枸杞在男性不育症中的临床应用初探
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【中图分类号】R365 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0378－01
【摘要】：文章通过对枸杞化学成分、药理作用及临床应用，笔者认为枸杞从整体调节和有效药物成分两方面对生殖能力起到积极的改善作用。在临床上可针对因弱精、少精等单纯生殖系统原因或因全身性疾病如特发性不育、免疫性不育等导致的男性不育症使用枸杞并进行相应药物配伍治疗，能收到好的临床疗效。根据临床体会，对枸杞的应用作初步的分析、探讨，以供同道参考。
【关键词】：男性不育症；枸杞；临床应用。
一、 枸杞的药用功效
枸杞为茄科植物枸杞的成熟果实。主产于宁夏、新疆、内蒙古、陕西、甘肃、青海等省区，以宁夏中宁所产为佳。枸杞始载于《神农本草经》，列为上品。枸杞又称天精、地仙、仙人枝，因为能延年益寿，又叫“却老子”。中医认为枸杞性味甘平，无毒，入肝肾经，具有滋补肝肾，益精明目的功用，主治肝肾阴虚，腰膝酸软，头昏目眩，视物不清，遗精等。椐《神农本草经》记载：“久服坚筋骨，轻身不老。”《圣惠方》载枸杞酒能补虚损、强筋骨、悦颜色、健身体。《食疗本草》也认为枸杞“坚筋骨，耐老去虚劳，补精气。”《本草纲目》也称：“久服，坚筋骨，轻身不老，耐寒暑”。《本草经书》认为，枸杞润而滋补，兼能退热，专于补肾、润肺、生津、益气，为肝肾真阴不足，劳乏内热，补益之要药。可见枸杞不愧为补肝肾、益寿延年的“却老子”。历代医家均认为枸杞滋补肝肾，益精补虚，能够增强男性生殖能力的作用。
二、 枸杞的化学成分
对枸杞的研究表明，枸杞中含有多种营养成分和微量元素，主要有效成分为枸杞多糖，从其中可分离纯化得到多个免疫活性较强的枸杞糖肽。枸杞多糖具有免疫调节、提高生殖力、抗疲劳以及细胞保护等作用。枸杞含有类胡萝卜素及类胡萝卜素酯、维生素C、多种氨基酸、环肽及枸杞素A—D、脑甙脂类及微量元素钾、钠、钙、镁、铁、锰、锌、磷等成分。研究表明，锌对生殖系统的发育及健康有着重要作用，并能增强人体的免疫功能，特别是对细胞免疫功能有明显作用，有激活胸腺素，增强T细胞的作用。锰是人体中精氨酸酶、超氧化物歧化酶、丙酮酸羧化酶等多种酶的重要组成部分，参与酶促反应，能提高蛋白质的代谢率，对增强内分泌、促进人体生长发育、造血、中枢神经功能等方面均发挥其重要性。硒是谷胱甘肽过氧化酶的重要组成成分，有启动谷胱甘肽过氧化酶的抗毒作用，还有免疫佐剂的作用，可增强体液免疫功能和细胞免疫功能。
三、 枸杞治疗男性不育症的药理基础
枸杞具有多方面的调节和调高生殖能力的有效成分，因此从多方面体现枸杞在治疗男性不育症中的特性，其药理基础上有以下几个方面。
1、 直接调节生殖功能
枸杞作为传统中药，因其性味归经的自身属性具有滋补肝肾，益精等作用，故可以直接调节生殖功能。并得到历代医家大量的临床疗效的证实。
2、 通过免疫调节改善生殖能力
枸杞中的一些微量元素及枸杞中含有的枸杞多糖都是促进免疫功能的有效成分。枸杞多糖可以激活T淋巴细胞和B淋巴细胞，以增强细胞免疫为主，同时也能增强体液免疫功能。枸杞多糖对T淋巴细胞具有选择性免疫效应，具有免疫及生物双向调节作用。研究发现枸杞多糖能够对抗环磷酰氮对脾脏和胸腺造成的免疫损伤，对环磷酰氮所诱发的NK细胞杀伤活性的降低和免疫功能低下反应具有回复作用，使总T细胞及淋巴细胞转化率回复正常或接近正常对照水平。
3、 通过保持机体活力改善生殖能力
人体衰老主要是细胞氧化所致，体内自由基脂质过氧化是导致衰老的主要原因。有研究报道，枸杞多糖在体外可直接清除羟自由基，并能抑制自发或由羟自由基引发的脂质过氧化反应。
从分子生物学角度：有研究显示枸杞多糖能够有效地降低老年大鼠T细胞的过度凋亡，并且可以下调促凋亡的TNFR基因mRNA表达并上调抗凋亡的Bcl—2基因mRNA表达。从而证实枸杞具有抗衰老的药理机制。治疗男性不育症，年龄也是对治疗措施、治疗预后和治疗效果影响极大的一个因素。男性不育症的治疗往往是通过较长治疗周期才能达到治疗目的。枸杞的抗衰老作用为男性不育的治疗提供了更多的机会，对机体的保护作用提高了治疗的效果。
4、 微量元素增进生殖系统健康
枸杞中的微量元素锌对生殖系统的健康有极为重要的作用，的产生离不开微量元素锌。只有健康的生殖系统，才能产生正常的。在这个方面，锌起到了特别重要的作用。
四、 临床应用
枸杞在治疗男性不育方面，作为主药在经典方剂中配伍应用，可追溯到明代王肯堂撰于1602年《证治准绳》中治疗不育的经典方剂——五子衍宗丸。方中枸杞配伍菟丝子、五味子、覆盆子、车前子做成蜜丸，用淡盐水送服，治疗男性阳痿，肾虚遗精，久不生育，须发早白，小便余沥不尽等。几百年来，临床上一直用于治疗男性不育症，并有大量有效的报道。临床上有单味枸杞治疗男性不育症方面的报道：每晚睡前嚼服枸杞15g，2个月为一疗程，治男性活力下降，数量不足，畸形等引起的不育症。还有报道：每日服用枸杞50g，连续服10天，可使血中睾酮含量显著升高，从而改善生育能力。
五、 结论
男性不育症是男科的常见病症之一。不育不孕夫妇占已婚育龄夫妇的约10%，由男方原因引起不育者约占其40%。科学技术发展的今天，人们的生活方式，生活环境，生活压力等因素，特别是用药问题，污染问题，食品安全问题等影响，导致男性生殖能力下降已是非常值得重视的话题。枸杞是一味常用的传统中药，在中医临床上常用于滋补肝肾，益精明目；现代药理实验证明枸杞有提高人体免疫力、抗衰老及改善生殖能力等作用。历代临床大量资料证实，枸杞配伍相关药物治疗男性不育症能收致较好的效果。