探讨四肢创伤复杂创面经负压封闭引流术治疗的临床效果

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摘要：目的 分析负压封闭引流术（VSD）治疗四肢创伤复杂创面的临床效果。方法 选取2012年5月～2014年12月到我院就诊的106例四肢创伤复杂创面患者，采用抽签方式均分为对照组（常规换药治疗）和治疗组（负压封闭引流术治疗），每组各53例，比较两组患者的疗效和并发症发生情况。结果 治疗组患者的治疗优良率（94.34%）明显高于对照组（75.47%）（P

关键词：负压封闭引流术；并发症；疗效；复杂创面

四肢骨折是医院骨外科中比较常见的一类创伤性骨折，患者大多伴随大面积皮肤软组织伤或缺损，给患者带来极大的痛苦。在临床治疗中，常规方法为先行换药治疗，待创面清洁后予以植皮治疗，该方法愈合延迟、不易控制创面感染等，预后水平较低[1]。我院采用VSD治疗四肢创伤复杂创面，效果满意，现将治疗情况作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年12月到我院就诊的106例四肢创伤复杂创面患者，在取得患者同意的基础上，采用抽签方式将患者均分为对照组和治疗组，每组各53例。对照组53例患者中，男30例，女23例；年龄19～71岁，平均年龄为（37.62±5.62）岁；致伤原因：交通事故22例，砸伤13例，机械绞轧伤11例，其他7例。治疗组53例患者中，男32例，女21例；年龄18～73岁，平均年龄为（38.02±5.42）岁；致伤原因：交通事故19例，砸伤14例，机械绞轧伤11例，其他9例。对比两组患者的一般资料，结果显示差异均较小（P>0.05）。

1.2 方法 对照组：患者入院后，立即处理其复合伤，行常规换药和清洁，对创面采取无菌纱布包扎，予以抗感染等治疗，待创面肉芽生长良好后行制皮治疗，封闭创面。治疗组：常规处理创面，结合创面大小、形状，选择敷料，将其覆盖在创面上，确保敷料与创面完整接触，不留空隙；彻底清理创面周围皮肤，采用薄膜封闭整个创面；引流管接负压吸引，调节负压值，控制在125～220mmHg，行24h持续吸引；密切观察负压引流装置，定期（1次/d）更换引流瓶，同时做好记录；7～10d后拆除敷料，待创面肉芽组织生长良好后行制皮等治疗。

1.3 疗效判定标准 ①优：移植皮完全存活，无炎症反应，无创面渗出物；②良：移植皮大面积存活，无明显炎症，少有渗出物；③可：大约50%移植皮存活，有轻度炎症，创面有大量分泌物；③差：移植皮基本坏死，创面出现感染或渗出物较多。治疗优良率=（优例数+良例数）/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0版统计学软件处理数据；计数资料采用构成比（%）表示，组间对比采用 检验；对比以P

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较 经统计结果显示，对照组53例患者的治疗优良率为75.47%，治疗组为94.34%，治疗组患者的治疗优良率显著高于对照组（P

2.2 两组患者并发症的发生情况比较 经统计结果显示，治疗组患者并发症的总发生率（7.55%）明显低于对照组（22.64%）（P

3 讨论

近年来，随着我国社会的高速发展，交通越来越发达，方便了人们的出行，但交通事故频发，再加上工伤、砸伤等事件的发生，四肢创伤骨折的发生率随之上升[2]。由于患者大多合并大面积的皮肤软组织挫伤或缺失，给临床治疗带来一定的难度[3]。若临床治疗方法不当，会给患者的生理和心理均带来巨大的痛苦，且还会引起医疗纠纷等。因此，探讨四肢创伤复杂创面的有效治疗方法显得尤为重要。

在四肢创伤复杂创面的传统治疗中，前期换药治疗时间较长，换药中患者需忍受较大疼痛，且患者创面肉芽生长速度较慢，患者极易发生创面水肿和感染等，不利于患者的预后，且治疗时间长，费用较高，给患者带来一定的经济负担，效果不甚理想。

随着我国医疗卫生技术的发展与进步，负压封闭引流术（VSD）取得良好发展，将其用于四肢创伤复杂创面患者的治疗中，采用医用高分子材料作为引流管，借助高负压的作用行全创面引流。其中，应用的高分子材料具有多孔性优势，可以大大提升引流治疗的有效性[4]。此外，在封闭负压引流中，确保患者创面与外界隔绝，进而大大降低了创面感染的机会，有助于提高预后水平，而且进一步缩短了治疗时间，节约治疗成本。有研究显示，采用VSD治疗四肢创伤复杂创面，其治疗时间和费用均显著低于传统治疗（P

综上所述，在四肢创伤复杂创面患者中应用负压封闭引流术予以治疗，效果显著，且患者并发症少，值得临床推广。

参考文献：

[1]刘如春，张瑞云.负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面治疗的临床效果观察[J].临床医学工程，2014，21（09）：1171-1172+1175.

[2]彭绪东.负压封闭引流术在大面积创伤中的应用体会[J].医学信息（上旬刊），2011，24（11）：396-397.

[3]徐景刚.负压封闭引流术治疗四肢创伤复杂创面的临床效果[J].白求恩军医学院学报，2013，11（06）：531-532.

[4]唐光辉，郭元路，郭建新.负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用分析[J].中外健康文摘，2013，13（43）：97-98.

[5]顾翔.负压封闭引流技术治疗四肢创伤复杂创面的临床应用[J].中国保健营养，2013，4（07）：1632.编辑/王海静