推拿联合蜡疗治疗小儿斜颈临床观察

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【摘要】目的探讨推拿联合蜡疗治疗小儿斜颈临床效果。方法选取本院2009年1月至2012年12月120例小儿斜颈患者，随机分为研究组和对照组，对照组应用推拿治疗方法，研究组患者应用推拿联合蜡疗治疗，分析对比两组患者治疗效果，并对其临床症状变化及体征改变情况予以分析对比。结果研究组有效率9667%和对照组867%差异存在统计学意义（P

【关键词】

推拿；蜡疗；小儿斜颈；复发

Clinical observation on massage combined with wax therapy in treatment of infantile torticollis

LI Yongmei Shangqiu First Peoples Hospital， Henan Province， 476000，China

【Abstract】Objective

To investigate the clinical effect of massage combined with wax therapy on infantile torticollis MethodsFrom Jan 2009 to Dec 2012， 120 cases of infantile torticollis patients were selected and randomly divided into the study group and the control group， the control group used massage therapy， patients in the study group application of massage combined wax therapy， treatment effects were compared between the two groups， and the clinical symptoms and signs of change were compatively analyed ResultsThe study and the control group of 867% significant effective rate 9667% （P

【Key words】

Massage； Wax therapy； Infantile torticollis； Recurrence

作者单位：476000河南省商丘市第一人民医院

小儿肌性斜颈是因为一侧胸锁乳突肌出现纤维性挛缩，导致头往患侧方向倾斜，颜面则旋转到健侧方向，下颌偏往健侧肩部所呈现的不对称畸形。此疾病在中医学中隶属于“筋结”“筋挛”范畴。疾病通常会出现在婴儿分娩后的2周左右，其一般发病率在03%～05%[1]。此疾病在发病早期通常是应用合适的非手术治疗，推拿疗法是目前公认的有效治疗方法，本文选取了120例患儿，研究推拿和蜡疗联合治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

11一般资料

选取本院2009年1月至2012年12月120例小儿斜颈患者，随机分为研究组和对照组，每组患者有60例，所有患者均符合小儿肌性斜颈诊断标准。其中男57例，女63例；年龄1～19个月；右侧斜颈患儿52例，左侧患儿68例；92例患儿能够扪及患侧胸锁乳突肌的肿块或是有挛缩现象（肿块型），28例头偏往一侧，但是在患侧胸锁乳突肌并未摸到肿块或挛缩情况（非肿块型），而且颈部能够正常往左右两侧转动；本文所选取的120例患儿都出现颜面部不对称现象，患侧相对应健侧要小。

患者主要临床症状有头往患侧方向倾斜，面部往健侧方向旋转；患者在其患侧的胸锁乳突肌有紧张现象，或是呈现挛缩、增粗、变硬等改变；患侧胸锁乳突肌上能够触摸到肿块（呈现卵圆形或是条索状），其质地软硬均有，通常处在胸锁乳突肌中下部位；颈椎在旋转时往患侧较为顺利但是往健侧进行侧弯时会受到限制。

12方法

对照组应用推拿手法进行治疗，主要方法是：患儿处抱坐位，先使用拇指揉法帮助患侧放松，主要操作部位有枕骨、颈项、肩背、冈上肌、斜方肌，持续5 min。患者肌肉处于放松状态后，应用拇指、食指、中指对患侧处形成的硬块条索状物进行揉捏，持续5～8 min，对患侧呈现僵硬状态的胸锁乳突肌起止点肌肉采取拿、捏、揉、点方法治疗，持续3 min。将患侧肩峰以一手扶住，另外一手将患侧的头顶扶住，往健侧肩部处以缓慢力度进行倾斜，逐步拉伸患侧胸锁乳突肌。双手从胸锁乳突肌中点位置处依次往两端进行点揉牵拉，对其进行反复性操作10次。患者面部发育呈现不对称性，以点揉方式对风池、风府、天柱骨、肩髎、肩井、天宗、肩中俞、颊车、太阳、下关、丝竹空、瞳子髎各个穴位予以操作，而且以大鱼际摆动方法推揉面颊并持续3 min。根据患者实际病症予以对应的推拿治疗。持续1周后，观察效果，决定治疗是否充分进行。

研究组患者在对照组基础上应用蜡疗。选取适合治疗的蜡疗机，功率可保持在3000 W，患者取俯卧位进行治疗，蜡块温度需持续性的维持于50℃，以厚度为01 cm塑料薄膜，将蜡块包平包紧，避免蜡液出现外流，放置在疼痛位置，每次治疗持续30 min，在蜡块包外需要盖置厚浴巾。

疗效诊断标准：治愈：患侧胸锁乳突肌未再有挛缩现象，弹性恢复正常，颈部处于正常位置，且可自如进行转动；好转：患侧胸锁乳突未发现肌肿块，和健侧对比有紧张感，头部轻度倾斜，转动受到一定限制；未愈：头部歪斜，症状未得到明显改善。

2结果

通过治疗，研究组患者治疗有效率为9667%，和对照组867%比较差异具有统计学意义（P

3讨论

肌性斜颈也被称作是先天性斜颈，通常是因为胎位不正、脐带绕颈或是产伤导致的。胎位不正所产生斜颈通常会整个胸锁乳突肌出现变粗变硬现象，有的还是呈现钙化坚硬状，大部分患儿都有患侧面部未完全发育情况。由于产伤所导致的斜颈，其主要症状是胸锁乳突肌以及斜角肌因受到损伤而出血，产生的血肿在机化后发生挛缩硬结现象。这种患儿通常都保持一定自愈能力，但是无法完全恢复[2]。

蜡疗法是以受到加热而溶解的石蜡为导热体，热能随之缓慢传到机体内使得治疗效果较为良好，蜡疗过程中具有较大的热容量，但是并不具有较高的导热率，可以防止出现热传导，其散热较为缓慢，所以气体、水分无法快速消失。蜡疗过程中，保温时间能够超过1 h。蜡有一定的可塑性，可以和体表紧密贴合。此治疗方法的基本原理是石蜡由加热转至冷却状态时，会释放大量热能，且其具有较大可塑性，粘稠度较高，可以进行延展，冷却后会缓慢变硬，而且体积会缩小10%～20%。参照石蜡所具有的理论特性对小儿肌性斜颈进行治疗，石蜡凝固后依然保持在40～48℃，并能够持续70～90 min，这也是其所独有的热疗特性。治疗过程中皮肤温度通常都会上升至40～45℃，而且在整个治疗过程中其温度都能够持续性的保持于较高状态，使得细胞膜通透性增加，避免组织过度水肿，可以避免组织内淋巴液以及血液有渗出事件发生，能够产生具有柔和性的机械压迫力，让皮肤保持柔软性及弹性，有效改善皮肤营养，镇痛解痉[3，4]。

总之，应用推拿和蜡疗联合应用，具有更高的有效率，而且复发几率更小，有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]许丽，魏理珍小儿肌性斜颈的鉴别与中医治疗.中国中西医结合儿科学，2011，03（4）：295.

[2]孙龙军推拿治疗小儿肌性斜颈35例.按摩与康复医学（上旬刊），2010，1（3）：7576.

[3]茹群，杨晓艳推拿治疗小儿肌性斜颈32例临床观察.按摩与康复医学（中旬刊），2011，2（3）：81.

[4]陈远青小儿肌性斜颈的鉴别与中医治疗.中国中西医结合儿科学，2011，03（4）：296.