中医药对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果和分析

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[摘要]目的：评价中医辨证整体治疗法对慢性阻塞性肺疾病的临床效果。方法：48例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为观察组和对照组，疗程结束后进行疗效评定，并对治疗结果进行比较。结果：观察组总有效率明显优于对照组。结论：中医辨证整体治疗法治疗慢性阻塞性肺疾病的方式值得在临床推广。

[关键词] 慢性阻塞性肺疾病；中医；疗效

[中图分类号] R256.1 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2008）12（a）-057-02

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量[1，2]。因此，COPD的治疗对所有临床医生来说依然是一个挑战性问题，为寻找更有效的治疗方法，我院在2007年2月～2008年2月对24例COPD患者应用了中医辨证整体治疗法，并与传统西医方法治疗进行了对照研究，取得较满意效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

在本院门诊就诊的COPD患者48例。随机分成观察组(运用中医辨证整体治疗法，n=24)和对照组(运用传统西医治疗法，n=24)2组。两组患者的一般情况见表1，两组患者性别、年龄等情况相似(见表1)，无显著性差异，具有可比性(P>0.05)。

1.1.1入选标准①符合COPD辨证诊断标准[3]；②年龄18~70岁。

1.1.2剔除标准①合并有肝肾、心脑血管疾病等严重危及生命的疾病和精神病患者；②拒绝签署知情同意书或者依从性差者。

1.2治疗方法

观察组：①COPD急性发作期以中成药如丹参注射液20～30 ml静脉点滴，或用川芎嗪注射液120～160 mg静脉点滴，每日1次。②COPD稳定期应用益肾通肺汤(方药组成：人参10 g，蛤蚧5 g，苏木10 g，葶苈子10 g，水蛭5 g，紫菀10 g)为基础方治疗；若偏热者加浙贝母9 g，瓜蒌10 g；偏寒者加细辛3 g，干姜6 g，桂枝6 g；气虚者加黄芪20 g，人参6 g；阴虚者加枸杞子15 g，黄精10 g；每日1剂，水煎，分两次服用。

对照组：予以卧床休息，持续低流量吸氧，营养支持，维持水、电解质平衡，积极抗感染，解痉祛痰，定时吸痰等综合治疗。抗感染选用左旋氧氟沙星0.3 g，加人0.9% NS 150 ml中，静脉滴注，每天2次；解痉选用氨茶碱，每次0.2 g，每天2次，口服；祛痰选用沐舒坦，每次30 mg，每天3次，口服。15 d为1个疗程。

1.3疗效评价[4]

显效：咳、痰、喘等主要症状基本消失，肺部干湿音基本消失，血常规、胸部X线摄片正常，呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状、体征明显减轻或消失；有效：呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状、体征减轻；无效：呼吸困难、咳嗽、紫绀等症状、体征无改善，或有恶化者。

1.4统计学处理

本研究数据采用SPSS 10.0统计学软件处理。数据以均值±标准差(x±s)表示，采用方差分析(Dunnett-t检验)及χ2检验， P

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组和对照组临床疗效比较见表1。

总有效率观察组和对照组分别为22例(91.67%)和16例(66.67%)，两组疗效经统计学处理，差异有显著性(χ2=4.5474，P

2.2副反应

观察组和对照组均未发现有明显的毒副作用。

3讨论

COPD是一种以气道阻塞为特征的疾病，属祖国医学的“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”等范畴。临床上以反复发作性咳嗽、咯痰、喘息、气促、胸闷，甚则张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧为主要临床表现。究其病程长，且反复发作，属中医虚证居多，以肺脾肾亏虚，特别是气虚、阳虚为主。“久病属虚”，“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”。

我们的研究表明，观察组总有效率[n(%)]为22例(91.67%)，明显优于对照组16例(66.67%)(见表2)，而且副反应也不明显。这些结果都说明了中医辨证整体治疗法治疗COPD的方式有明显效果，值得在临床推广。

现代药理研究也证实，人参能调节人体的细胞免疫和体液免疫功能；蛤蚧能兴奋呼吸中枢，舒张支气管平滑肌；水蛭能抗血小板、降低血液黏稠度；葶苈子能强心利尿平喘；紫菀具有显著的祛痰镇咳作用；苏木对流感病毒、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌有显著的抑制作用。方中用人参、蛤蚧相配，补益肺肾、纳气定喘以治本；苏木与人参相配，益气活血；葶苈子泻肺祛痰；水蛭活血化瘀；紫苑止咳平喘。全方用药精当，组方独特，补益肺肾以固本，化痰祛瘀、止咳平喘以治标，临证时根据本虚标实的主次随证加减，而且副作用小。

[参考文献]

[1]刘友章.中西医结合内科学[M].广州：广东高等教育出版社，2007.67.

[2]李建文.慢性阻塞性肺疾病的治疗及护理[J].中国医药导报，2006，3（33）：121-122.

[3]朱文锋，何清湖.现代中医临床诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2003.528-529.

[4]戴瑞鸿.内科疾病诊断标准[M].天津：天津科技翻译出版公司，1996.271-272.

（收稿日期：2008-11-18）