青春期妊娠的心理护理

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【摘 要】作为一名临床医务工作者，应该认真对待青春期妊娠的处理和心理护理，给予患者人文关怀，使患者积极配合治疗，利于健康恢复以及形成健全的人格，完善自我。

【关键词】青春期；妊娠；心理护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0181-01

青春期是从儿童期到成年期发育的过度阶段，也是一个充满矛盾的时期。一方面全身各器官迅速发育，同时性腺、性器官和第二性征因为相应的发育，且时间越来越前提；而另一方面心理发育远跟不上生理发育，社会心理成熟远远滞后，容易出现缺乏安全措施的青春期妊娠。笔者在2012年在所在医院妇产实习期间收到一位青春期妊娠患者，由于未婚先孕怕被他人知道，被另眼相待，担心妊娠危机生命等，使患者产生恐惧、焦虑、抑郁等，经笔者积极与患者沟通后，采用支持性心理疗法，及时给予患者心理上的支持，消除了患者顾虑、焦虑和抑郁的心理，使积极配合治疗，树立治愈疾病的信心和对生活的信念。

1　病例资料：

患者，未婚女性，18岁，学生，因“停经42天，要求终止妊娠”入院。停经40多天，有食欲欠佳，恶心感，嗜睡等不适，有性生活史。经阴道B超：宫内早期妊娠，孕囊大小相当于孕6+周左右。测尿妊娠试验阳性。患者入院后情绪低落，对外界事物丧失信心，注意力困难，对生活缺乏信心，与周围人不愿沟通等症状。后经笔者积极采用支持性心理疗法后，顺利行药物流产，流产后患者一直保持良好的心理状态。

2　护理实施

2.1患者基本心态评估 通过与患者沟通，行SDS抑郁量表测定标准分为49分，抑郁严重度指数为0.61，属于中度抑郁。

2.2患者抑郁的主要原因 婚前与道德、法律、传统习俗相违背，故青春期妊娠在家庭、社会中都难以得到充分支持，其心理社会因素较复杂，受家庭、社会、传统习俗、文化程度、经济状况等客观因素影响，极易因恐惧、自卑、后悔而产生不同程度的心理压力。

2.3心理护理的措施 患者良好的身心状态是药物流产成功，减少并发症发生的关键。青春期妊娠大部分担心被家人朋友知道，不敢与家人联系，这无形中为术前准备带来一定的困难。术前积极谈话沟通，叮嘱健康合理膳食，如多食用含有维生素A的食品如动物肝脏，即可促进膜组织的修复，又可以补充体内抗感染物质。同时耐心倾听患者的诉说，做一位倾听者，然后针对性的对患者产生抑郁的原因，采用认知疗法，使患者以积极乐观的态度面对自己的疾病，并矫正其不良的行为模式，提高对躯体疾病治疗的疗效。同时运用内因和外因的分析方法，指出患者是家庭唯一的子女，父母辛苦抚养自己也不容易，自己在父母心目中的地位永远是不会改变，家庭是需要她的，也是离不开她的。在学校她已经是大学生，社会需要她这样的人才，要尽社会人的义务，为社会更好的服务，促进社会的发展与进步，使患者认识到自己是社会的一员，社会会永远接纳自己的，进一步对生活产生信心。同时，积极与患者父母沟通，不要过分责备患者，而应该在情感和生活上多照顾，从而减轻患者的心理压力。同时　，青春期妊娠的患者，年纪轻，心理还不成熟，社会阅历浅，父母应该在情感、心理、生活上给予强大的支持和谅解，不要因此次人流给孩子留下阴影，影响其人格的形成。

3　护理体会

3.1尊重患者的隐私权 随着社会的进步和发展，隐私权越来越受到人们的关注，作为医务工作者，保护患者隐私权有着不可推卸的责任和义务。更加要遵守保密原则，最全面的保护其隐私，消除心里顾虑，使其在治疗的过程中获得最大的舒适感。青春期妊娠患者受到社会舆论的压力，心理负担更重。在与患者交流的过程中，要充分考虑患者的心理负担和羞愧的心理，做到对她们不歧视、不冷默，给予同情和关注，同时要注意交流的方式和场合，必要是避开家人和病友　，并且要注意语调，不可大声交谈，让患者感到被爱和被尊重，时刻体现人文关怀。

3.2建立良好的医患沟通 《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流的技能。缺少这方面的技能应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”做好医患沟通工作，建立良好的医患关系，是医务人员的本职工作之一，也是医疗服务本身的客观需要。深刻领会了医患沟通的方法，即一个要求、两个技巧、三个掌握、四个留意、五个避免。一个要求：诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧：倾听，请多听患者说几句；介绍，请多向患者及家属说几句。三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握医疗费用情况；掌握患者及家属的社会心理因素。四个留意：留意患者的受教育程度及对沟通的感受；留意患者对疾病的认知程度和对交流的期望值；留意自己的情绪反应，学会自我控制；留意患者的情绪状态。五个避免：避免强求患者即时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的语气和语言；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点，避免压抑患者的情绪。

4　总结

在临床工作中，医务工作者不但要会治病救人，而且还要会人文关怀，对病人要有悲天怜悯之心，灵活运用心理学技能和专业知识，进入病人的灵魂，全面细致的体会患者的心理，成为他们精神的支柱。

参考文献：

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