下肢深静脉血栓形成患者62例临床护理

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摘 要 目的:探讨下肢静脉血栓形成治疗过程中的的护理。方法:对62例下肢静脉血栓形成病例进行回顾性分析,提出相应的预防性护理措施。结果:本组住院时间平均24天,患肢肿胀消退3个月后随访复查血管多普勒彩超提示血管部分再通,并有侧枝循环形成。结论:针对下肢静脉栓塞形成的患者,在积极治疗的同时,治疗性护理、患者出院后的生活和用药指导非常重要。

关键词 下肢静脉栓塞形成 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.24.230

2002年1月～2009年1月收治下肢深静脉血栓形成患者62例,经精心护理,效果满意,现将护理体会报告如下。

资料与方法

2002年1月～2009年1月收治下肢深静脉血栓形成患者62例,男34例,女28例;年龄21～19岁,平均61岁。左下肢40例,右下肢19例,双下肢3例。发病时间2小时～10天,平均5天。住院时间4～56天,平均25天。临床表现主要为患肢肿胀、疼痛、皮色加深、皮温高、浅静脉扩张、腓肠肌压痛、霍曼症阳性等。全部病例常规行血管多普勒彩超检查,提示为混合型血栓,下肢静脉彩超检查发现中央型血栓26例。

本组采取溶栓加抗凝、抗聚等治疗。用药为:尿激酶2O万U静脉滴注,2次/日,疗程7～10天,低分子右旋糖酐500ml,丹参注射液60ml静脉滴注,1次/日,疗程10～l4天;同时采用中西医结合综合治疗,口服活血化瘀中成药,配合冰硼散外用。

结 果

本组62例肢体肿胀均在用药后明显消退,疼痛及压痛明显缓解,无1例出现股白肿及股青肿,平均住院日24天,患肢大腿周径平均缩小4.23cm,小腿周径平均缩小2.12cm。3个月后随访复查血管多普勒彩超提示血管部分再通,并有侧枝循环形成。经积极治疗和精心护理,患者下肢水肿明显减轻,行动自如,病情稳定出院,出院随访未留下后遗症,不影响正常活动。

护 理

心理护理:护士在日常生活中应多关心、体贴患者,主动与其交流,有针对性的给予疏导,耐心向患者及家属介绍此病的相关知识及治疗目的、作用及注意事项,减轻其不安心理,增强患者战胜疾病的信心,从而主动配合治疗。针对术后继发下肢静脉栓塞患者,担心患肢残废而产生忧虑和恐惧感,护士要尽可能的向患者讲解下肢DVT的基本知识,让患者理解下肢DVT的发生是术后并发症,以利于稳定患者情绪,使其更好地配合治疗。

护理:患肢的护理溶栓过程中患肢的观察重点在于皮肤的温度、颜色、肿胀程度和足背动脉的搏动情况。下肢静脉栓塞在急性期原则上肢体应绝对卧床10～14天,抬高患肢高于水平30cm,膝关节应处于微屈曲状态,以利于静脉血液回流,减轻水肿,注意患肢保暖,防止高温,床上活动避免动作过大,禁止按摩挤压或热敷患肢,在血栓形成后的1～2周内及溶栓治疗早期,应绝对卧床休息,以防血栓脱落,造成肺动脉栓塞。因为皮肤的颜色和温度是反映患肢血运的重要标志,皮肤颜色逐渐红润、肿胀逐渐消退时,反映患肢缺血症状得到改善,否则皮肤苍白甚至青紫,足背动脉搏动消失,反映患肢缺血严重,应及时通知医生进行相应处理。因此必须注意观察患者体温、脉搏、皮肤温度及色泽的变化。为避免引起肺栓塞而危及生命应注意有无胸痛、咯血、呼吸困难、血压下降或一过性升高等异常情况,对于久病长期卧床患者,应经常变换,防止压疮的发生。对患肢可外敷冰硝散,芒硝与冰片按200:1的比例混匀外敷患肢,以消肿止痛。避免应用热水薰洗、烤电、拔罐等方法,以免加重病情。