MRI乳腺影像报告及数据系统(BI―RADS)在乳腺病变诊断中的应用价值

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摘要：目的 对mri乳腺影像报告及数据系统（bi-rads）在乳腺病变诊断中的应用价值进行探讨。方法 在我院2010年1月～2014年5月所收治的125例乳腺病变患者作为研究对象，其中有75例乳腺癌患者，50例乳腺癌病变良性患者，做乳腺MRI检查，常规定位和校正扫描后，对乳腺动态对比、双侧矢状位FSE-T2WI加脂肪抑制、横断面快速自旋回波T1WI、横断面脂肪抑制的短时反转恢复这4个序列进行扫描。结果 乳腺癌检查仪器对病因的诊断准确率、特异度、灵敏度，分别是92.3%、95.2%、90.1%。结论 MRI乳腺影响报告及数据系统（BI-RADS）在乳腺病变的诊断中的应用价值很高，方便医生之间的相互讨论、研究。

关键词：MPI乳腺影像；数据报告系统（BI-RADS）；乳腺病变诊断

据有关资料显示，早在1992年左右，就有一家医院推出了有关乳腺影像报告以及其数据的系统，这样一来，就使对乳腺X线的检查在诊断方面更加规范化、简洁化。对传统的乳腺X线的超声波检查，MRI的检查技术已经成为了一种更加准确的乳腺疾病检查方法。本篇文章就是对MRI乳腺影像报告及数据系统（BI-RADS）在乳腺病变诊断中的应用价值进行探讨，希望探讨出的结论能为我国的乳腺癌检查近一些绵薄之力。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院在2010年1月～2014年5月所收治的125例乳腺癌患者，经过临床以及其他相关的检查后，被定为乳腺癌可疑患者，经过进一步的检查后，将其确诊为乳腺癌良性、恶性病变的患者，才能被作为研究对象。

按照以上的标准、并在医院经过乳腺癌MRI检查的患者共72例患者，良性病变的有50例患者，恶性病变的有22例，患者皆为女性，其年龄在23～81岁，平均年龄为49.5岁。

1.2相关的检查方法 对于这些乳腺癌患者的检查，首先是在PKS系统下，用MIR乳腺影响报告进行检查。当患者在进行检查时，要以俯卧姿势，将两侧的乳腺比较自然的垂悬于空洞里面，这样从横切面进行扫描时，双侧乳腺都能在同一时间被扫描到。在常规的定位扫描与矫正扫描完成之后，便可进行如下的操作：首先是对横切面脂肪抑制在短时间内进行反转恢复的扫描，进行扫描的参数为TE42ms，TR 4900ms，反转所用的时间为140ms；其次就是对横切面进行快速的自我旋转回波速度扫描，扫描的参数是TR600ms，TE最小完整回波时间，间隔1mm，层厚5mm，双侧矢状位FSE-T2WI加脂肪抑制扫描参数TR3800ms，TE85ms，间隔1.2mm，层厚4mm，最后就是乳腺动态对比的增强成像以及两侧乳腺的矢状位扫描，它的扫描参数为TR最小完整回波时间，层厚3mm，反转角12°。本次研究的对比剂是使用20ml的二乙烯三胺五乙酸钆，要用每秒20ml的速度进行注射，与此同时，也要用相同的速度注射20ml的生理盐水。在进行药物注射前，还要对蒙片扫描10个期相，单期扫描时间66s，扫描层数104层，共计扫描时间660s[1]。

1.3判定方法 依照数据系统的分类标准对其评估进行分类，然后再将病理的结果与其进行对比。通过MRI乳腺影像的检查，将结果分为6种类型，一类是阴性，并无异常；二类是良性发现，例如乳腺假体、单纯的囊肿、乳腺内淋巴结等；三类是可能为良性，这类情况的发生，大多数临床上的脓肿、纤维瘤发生病变；四类是检测系统并没有发现癌症的特征，但是病变恶性的可能性较高；六类是通过检测仪器后，被确诊为恶性[2]。

1.4统计学处理 本研究是以病理的诊断作为基础，对灵敏度、特异度、阳性预测值、准确性进行相应的计算，使用SPSS20.0的软件对数据进行统计学分析，数据之间的差异具有统计学意义，即P

3 讨论

通过对本次研究的结果进行分析，可以得知MRI-RADS诊断的最高灵敏度、准确度和特异度分别为89.26%、92.16%、82.16%。从病灶的形状边界两方面来对乳腺病灶的形态学特征进行评分，结果显示良恶性病灶的形状边界差异有统计学意义，即P

本次研究的结果显示，MRI BIRADS可将乳腺病灶的形态学和动力学特征分别给予明确的分类评分，进行综合评价，可较全面地描述肿瘤特征，具有较高的灵敏度、特异度以及准确率，是鉴别乳腺良、恶性肿瘤的有效手段。然而MRI BIRADS仍是一个新课题，其中有些专用词汇及分值分配还有待改进、完善，这需要更多的影像科医生共同努力，为我国的乳腺癌事业的发展做出贡献。

参考文献：

[1]Siegmann KC，M ller Schimpfle M，Schick F，et al.MR imaging detected breast lesions：histopathologic correla tion of lesion characteristics and signal intensity data[J].Am J Roentgenol，2002，178（6）：1403-1409.

[2]周长玉，许茂盛，李苏建.MRI乳腺影像报告和数据系统评分鉴别良恶性病变的价值[J].浙江临床医学，2008，10（9）：1259-1260.

[3]Pediconi F，Catalano C，Roselli A，et al.Contrasten hanced MR mammography for evaluation of the contralateral breast in patients with diagnosed unilateral breast cancer or highrisk lesions[J].Radiology，2007，243（3）：670-680.

[4]Kuhl CK，Mielcareck P，Klaschik S，et al.Dynamic breast MR imaging：are signal intensity time course data useful for differential diagnosis of enhancing lesions？[J].Radiology，1999，211（1）：101-110.编辑/王敏