安乡县9423例麻疹抗体监测结果分析

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【摘要】目的 了解我县的麻疹免疫状况，初步探讨麻疹抗体水平的影响因素。方法 采集监测对象的末梢血，检测并分析其麻疹病毒IgG抗体的阳性率。结果 我县8月-15岁儿童麻疹病毒IgG抗体的阳性率为89.88%，IgG抗体阳性率与接种时间、接种剂次及地区有一定的联系。结论 为达到消除麻疹的目的，可考虑在现有免疫程序的基础上适时开展后续免疫，并需进一步规范免疫接种操作，加强冷链系统建设。

【关键词】麻疹 抗体 阳性率

中图分类号：R181.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-424-02

麻疹是一种严重危害儿童健康的急性呼吸道传染病，继全球消灭天花和即将消灭脊髓灰质炎之后，世界卫生组织将麻疹列为下一个要消除的传染病。为了掌握我县麻疹的免疫水平，为进一步制订科学的麻疹防控措施提供有力的依据，我们于2008年10月―12月在全县采集9423份血清标本进行麻疹抗体水平检测，现将结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 监测对象 检测期间在本县境内的有明确的接种史且既往无麻疹患病史的8月―15岁的健康儿童。

1.2 方法 每个监测对象采集(手指)末梢血20ul，加到预先盛有180ul生理盐水的0.5ml带盖离心管中，待血球全部自然沉降到管底后，取上清液检测。

1.3 检测试剂 麻疹病毒IgG抗体检测试剂盒，湖北楚冠生物药业有限公司生产，批号为20080904。

1.4 统计学处理 运用SPSS13.0对数据进行卡方检验，P

2 结果

本次监测共采集到合格标本9423份，阳性标本8469份，阳性率为89.88%。

2.1 不同年龄组与不同免疫剂次儿童麻疹抗体水平

将本次检测对象分为三个年龄组，即8月―5岁组、6岁―10岁组、11岁―15岁组。各组检测人数及分剂次阳性率见表1。

由表1可知：分年龄组统计：接种1剂次麻疹疫苗者中，6岁-10岁组阳性率为76.80%，低于8月―5岁组(x2=124.40，P

分接种剂次统计：8月―5岁组中，接种2剂次者阳性率高于接种1剂次者(x2=4.71，P

2.2 不同性别麻疹抗体水平

本次监测对象男性4981例，女性4442例，男性麻疹抗体阳性4498例，阳性率为90.30%，与女性抗体阳性率(89.40%)差异无统计学意义(x2=2.119，P >0.1)，可认为男女抗体阳性率无差异，见表2。

表2安乡县2008年9423名儿童麻疹抗体阳性率

2.3 不同区域麻疹抗体阳性率

全县20个乡镇以城关为中心分为城区、城乡结合部、农村三个区域进行统计。城区监测人数836例，阳性率为96.29%。与城乡结合部阳性率(94.94%)差异无统计学意义(x2=2.16， P>0.1)。农村监测7263例，阳性率(88.21%)与城乡结合部差异有统计学意义(x2=52.80， P

表3不同区域麻疹抗体阳性率

3 讨论

本次调查发现，接种麻疹疫苗后，抗体阳性率与性别无关联，但与接种剂次有关，同一年龄组中，随着接种剂次的增多，抗体阳性率有增高趋势。但本次调查中， 11岁―15岁组中接种2剂次者与接种1剂次者差异无统计学意义，可能原因为：由于免疫程序的变化，我县麻疹在2003年前是7岁复种，2003年开始4岁复种，后来为1.5岁复种，因此，该年龄组儿童多是在2003年前复种的麻疹疫苗，即第二剂次麻疹疫苗接种距今时间较长，从而导致麻疹抗体阳性率下降所致。

本次调查还发现，随接种时间的推移，麻疹抗体阳性率有下降趋势，但增加接种次数后，这种变化则不明显，本次调查中接种三剂次及以上者抗体阳性率与接种时间无关联，均有较高阳性率。

一般而言，合格麻疹疫苗严格按规范实施接种，免疫成功率可达95%左右[1]。但随时间的推移抗体水平逐年下降[2]，本次调查显示，通过复种，可提高抗体阳性率，因为复种一方面可为漏种及免疫失败者提供一次补种的机会，另一方面对于抗体滴度下降者可通过复种使其抗体水平升高，达到预防麻疹的效果。当前麻疹发病年龄谱已发生改变，向低年龄组与高年龄组偏移，小于1岁婴儿和大于15岁成人病例的比例上升[3]，因此，为维持麻疹疫苗的高覆盖率，防止易感儿童的积累，最终达到消除麻疹的目的，可以考虑在现有免疫程序的基础上，15岁-18岁时复种一次麻疹疫苗。

本次调查中麻疹抗体阳性率与区域有关联，城区与城乡结合部阳性率高于农村地区，可能与操作及疫苗的效价等因素有关，我县以前农村的疫苗接种是由村防保医生到卫生院领苗，再到村里接种，而城区与城乡结合部均是到接种单位接种，因此可能原因为：1、疫苗的运输、保存条件达不到要求，导致疫苗效价降低；2、消毒不规范，未等酒精挥发即接种，消毒剂影响疫苗效价；3、剂量掌握不好。因此为了提高抗体阳转率，一方面要加强预防接种工作人员的培训，操作必须规范，另一方面要加强冷链系统的建设，尽量实行接种门诊日门诊，边远地区的确需要上门接种者，一定要使用冰背包，确保疫苗在2-8℃运输保存，且领取后要尽快接种。

参考文献

[1]:迮文远.计划免疫学[M].第二版,上海:上海科学技术文献出版社,2001.

[2]:马亦林.传染病学[M].第四版，上海:上海科学技术出版社，2005.

[3]:马超,罗会明,安志杰,等.中国2006-2007年麻疹流行病学特征及消除麻疹措施分析[J].中国疫苗和免疫,2008,14(3):208-213.