三种充填材料修复楔状缺损的疗效对比

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【摘要】 目的 比较三种充填楔状缺损材料的临床疗效。方法 56例187颗楔状缺损的患牙，分别用富士玻璃离子黏固剂、光固化复合树脂、光固化玻璃离子水门汀夹层技术修复楔状缺损，随访观察1年。结果 三组修复的成功率分别为75.00%、81.25%、94.37%。富士玻璃离子黏固剂和光固化复合树脂修复的成功率差异无统计学意义（P>0.05）；而光固化玻璃离子水门汀夹层技术成功率高于前两者，同时具有前两者的优点。结论 光固化玻璃离子水门汀夹层技术是修复楔状缺损较理想的方法。

【关键词】 楔状缺损； 富士玻璃离子黏固剂； 光固化复合树脂； 光固化玻璃离子水门汀夹层技术

楔状缺损是一种人类牙齿常见的慢性非龋性疾病，是牙齿颈部硬组织在某些因素缓慢作用下逐渐丧失，形成的两个光滑斜面组成的缺损，唇颊面多见［1］。临床上常见银汞合金、光固化复合树脂、玻璃离子黏固粉等材料充填缺损。为寻求一种较理想的方法，2010年2月～2010年9月，本科采用三种材料，即富士玻璃离子黏固剂、光固化复合树脂、光固化玻璃离子水门汀夹层技术修复楔状缺损，并对其疗效进行比较，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择在大连市中医医院口腔科就诊的楔状缺损患者56例，共187颗患牙，其中男31名，女25名，年龄35～80岁，其中前牙75颗，后牙112颗。所有病例均为中度楔状缺损，患牙无龋坏，无牙髓病变，无牙周疾患。

1.2 材料与设备 日本产富士玻璃离子黏固剂；上海齿科材料厂生产的玻璃离子黏固剂；美国产Dentsply光固化复合树脂及配套的酸蚀剂，牙釉质粘接剂及登士柏生产的光固化机。

1.3 充填方法

1.3.1 富士玻璃离子黏固剂组（A组，52颗患牙）清除病损区牙石、色素、消毒后隔湿、吹干，按材料要求调拌，用充填器加压充填，雕刻成形。

1.3.2 Denply光固化复合树脂组（B组，64颗患牙）前期处理同上组。隔湿吹干后涂酸蚀剂30 ml，60 s，冲洗干燥后涂黏接剂，照射30 s后，选择颜色适当的复合树脂加压充填，雕刻成形，光照固化后抛光。

1.3.3 光固化玻璃离子水门汀夹层技术（C组，71颗患牙）前期处理同前两组。固化玻璃离子黏固剂充填牙本质层。待其固化后，对其表面及釉质部分进行酸蚀，用清水冲洗，隔湿，干燥，涂布黏接剂，然后选择色泽恰当的光固化复合树脂修复缺损的釉质部分，光照固化抛光。

1.4 疗效评价标准 （1）成功：充填体完好，表面光滑，边缘密合，无着色、磨损、脱落，修复体与牙体之间色泽协调无变色，无牙髓刺激症状或继发龋；（2）失败：充填体有松动、磨损、脱落、变色，有牙髓刺激症状或继发龋。

2 结果

1年后随访观察三种不同材料充填187颗楔状缺损的疗效，见表1。A组与B组差异无统计学意义（χ20.66，P>0.05），而A组、B组与C组比较，差异有统计学意义，（χ25.54， P

表1 三种材料充填楔状缺损的疗效对比［n（%），n］

3 讨论

楔状缺损的患病率为5.3% ［2］，多见于中老年人，发病率高达90%以上［3］。传统修复楔状缺损的材料，如银汞合金，具有硬度高，耐磨损等优点，但是由于其对牙髓刺激性大，妨碍美观等缺点，逐渐被其他材料代替。

富士玻璃离子与牙齿硬组织有很好的生物相容性，它与牙齿的釉质、牙本质很好的粘结性，通过其氢链与牙组织中的钙离子发生化学结合，产生强有力的粘结，边缘密合好。它对牙髓组织刺激小，且能释放氟，具有预防龋病的作用。但此材料色泽协调性差，硬度低，患者不是非常满意，因此不是理想的充填材料［4］。

光固化复合树脂具有仿牙色，修复牙齿色泽理想，机械性能好，有较好的耐磨性和较好的抛光性。它是利用酸蚀剂使牙齿硬组织脱钙，在釉质和牙本质表面形成许多凹凸不平的粗糙面［5］，使复合树脂更好渗入，形成树脂突，加强了机械和化学锁结，从而具有良好的粘结性，临床上已广泛用于前牙的美容修复。但它对牙髓刺激性大，对深的楔状缺损，易致牙髓病变，所以中深度缺损需要垫底。

光固化玻璃离子水门汀夹层技术则是结合了富士离子水门汀与光固化复合树脂的优点。玻璃离子水门汀除了具有良好的黏结性，生物相容性刺激性小等优点外，还在牙本质与光固化树脂之间形成一排传导层，起到保护牙髓的作用。玻璃离子表面酸蚀后，也可形成微孔，从而提高与树脂的粘结度与密合度。光固化玻璃离子水门汀夹层技术既具有光固化复合树脂色泽美观，硬度高等优点，又有富士玻璃离子粘结性强，对牙髓刺激性小和防龋的特点，不失为目前修复楔状缺损的理想方法。

参 考 文 献

［1］ 高学军，沙月琴.现代口腔内科学诊疗手册.北京：北京医科大学出版社，2000：13-14.

［2］ 张举之.口腔内科学.北京：人民出版社，1999：181-183.

［3］ 李萍，张清，王嘉德，等.楔状缺损修复治疗的远期临床疗效及其影响因素.中华口腔医学杂志，2001,36（6）：437.

［4］ 范洪亮. Dyract复合体修复楔状缺损患牙的疗效观察.现代口腔医学杂志，2002,16（2）：171.

［5］ 刘荆.两种材料修复牙齿楔状缺损的临床观察.实用口腔医学杂志，2001，17（5）：445.

（收稿日期：2011-06-27）