75例冠心病患者的心率变异性分析研究

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【摘要】 目的：探讨冠心病患者心率变异性分析的临床指导意义。方法：通过对75例冠心病者（CHD组）与62例健康人（非CHD组）进行24 h心电图监测，对其心率变异性（HRV）各项指标进行对比分析。结果：CHD组与非CHD组比较，各参数比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 冠心病； 心电图； 心率变异性分析

中图分类号 R541.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0183-02

心率变异性（Heart rate variability，HRV）是指心率节奏的快慢随时间所发生的变化程度。HRV是分析逐个心动周期的细微的时间变化及其规律，可以用来评价心脏自主神经的平衡状况。通过大量分析发现冠心病患者心律失常和心肌缺血的发生率与心脏迷走神经活动有关[1]。本文通过对75例冠心病患者（CHD组）及62例健康人（非CHD组）的心率变异情况进行的比较，探讨冠心病患者自主神经变化的临床意义。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院收治的75例冠心病患者，其中男43例，女32例，年龄46～78岁，平均（66±6.0）岁；另外选取于笔者所在医院进行健康体检的62例非冠心病患者，其中男35例，女27例，年龄45～70岁，平均（60±5.0）岁。两组在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部研究对象均选用美国Del Mar Reynolds Medical公司十二导联动态心电图及Impresario系统自动扫描算法分析系统，进行24 h连续动态心电图仪监测，所有数据记录通过人机对话方式进行HRV分析。

1.3 监测指标

时域分析指标包括，SDNN：总体标准差，即24 h内R-R间期标准差；SDANN：以1段/5 min为计量单位，N-N间期平均值标准差；rMSSD：24 h相邻正常R-R间期差值的均方根；PNN50：记录中正常相邻R-R间期差值>50 ms的百分比。比较各组间HRV各项指标的变化情况，以及室性早搏Lovn分级及心肌缺血情况，对自主神经功能缺损情况进行相应评价。

1.4 统计学处理

所有数据均采用统计学软件SPSS 14.0进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，为正态分布时采用t检验；为非正态时采用秩和检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 心率变异性指标

CHD组的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50值均不同程度的低于非CHD组，前者心率失常发生率明显高于后者，差异有统计学意义（P

表1 两组患者心率变异性各项指标比较 ms

组别 SDNN SDANN rMSSD PNN50

CHD组（n=75） 95.6±32.3 85.2±26.3 18.8±9.4 4.5±3.2

非CHD组（n=62） 150.4±25.1 126.7±35.3 30.2±12.9 7.2±2.3

2.2 心律失常及心肌缺血检出率

CHD组与非CHD组的房性心律失常、室性早搏及心肌缺血等检出率比较，详见表2。

表2 两组患者心律失常与心肌缺血检出率比较 例（%）

组别 房性心律失常 室早Lown分级

Ⅱ级及以上 心肌缺血

CHD组（n=75） 64（85.3） 53（70.7） 46（61.3）

非CHD组（n=62） 32（51.6） 20（32.3） 8（12.9）

3 讨论

冠心病是一种常见的心脏疾病，发病原因大多是由于冠状动脉狭窄、心脏严重缺血和心电不稳定而引起心肌机能障碍或器质性病变。而心肌是否稳定与迷走神经、交感神经和体液调节间的平衡又有着重要关系[2]。HRV则是反映交感神经和副交感神经张力及其平衡的重要指标。冠心病患者的心脏功能与心率变异性有着密切的关系，当患者出现心率变异性降低时易发生猝死。因此，动态观察冠心病患者的HRV各项指标，能有效降低猝死率。

HRV分析是用来检测与分析自主神经功能状态的一种定量指标[3]。SDNN反映的是HRV的总体情况，可用来评价自主神经系统总张力的大小；SDANN反映的是心率的缓慢变化，是评估交感神经功能的敏感指标[4]。当交感神经张力增高时其值降低；SDNN、SDANN反映的是心率总体变异水平；rMSSD和PNN50则是代表心率快速变化的成分，反映迷走神经张力。当迷走神经张力降低时，SDANN、Rmssd、PNN50值也相应降低。一般认为当SDNN值

参考文献

[1]卢喜烈.现代心态心电图诊断学[M].北京：人民军医出版社，1995：311-312.

[2]戚文航.心率变异性测定在心血管疾病应用中的展望[J].中华心血管病杂志，1995，23（1）：7.

[3]曲秀芬，黄永麟，谷宏越，等.迷走神经室速关系的试验研究[J].心电学杂志，1995，14（4）：228.

[4]陈军喜，刘艳阳，葛郁芝，等.高血压病并发冠心病患者的心率变异性与心律失常分析[J].江两医药，2007，42（5）：400-403.

[5]方玲.冠心病患者心率震荡与心率变异性的相关性研究[J].中国临床保健杂志，2009，12（5）：492-493.

（收稿日期：2013-07-21） （编辑：韩珊珊）