您会自我判断心绞痛吗?

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张大伯去年退休了，呆在家里照顾小孙子倒也自得其乐，身体健康，精神愉快，人们都说张大伯越活越年轻了。可自从今年送小孙子去幼儿园后，张大伯整天说胸痛，并认为自己是患上了心绞痛，那么，他是真患上了心绞痛吗?

典型的心绞痛有下列几大特点：

位置 心绞痛的位置位于胸骨中下段即胸廓正中偏下处。疼痛不是表面皮肤痛，而是内部作痛。部分病人，疼痛位置可在胸廓中线与左侧之间。除了这两个部位以外，大都不是心绞痛。

范围 疼痛的范围往往是一片，病人通常用―个握紧的拳头放在胸部中间或稍偏左侧表示疼痛范围。如果问病人什么地方痛，他只用一个指头来指示疼痛范围者，往往不是心绞痛。

疼痛放射 心绞痛时往往不只是胸部疼痛，还常常放射到颈部前方、喉头处。病人常常觉得在心绞痛发作时，脖子似乎被别人勒住了。有时疼痛还向左上肢放射。颈后部疼痛通常不是心绞痛放射而来的。

疼痛起始 心绞痛通常缓缓开始，起初疼痛较轻，经数分钟后达到高峰。如一开始就是剧痛，以后逐渐减轻，往往也不是心绞痛。

疼痛持续时间 心绞痛一般持续3―4分钟，不超过15分钟。持续长达数小时或数天的疼痛大都不是心绞痛。疼痛时间太短，像闪电样或心前区针刺样痛几下，往往也不是心绞痛。对于超过15分钟的疼痛须作具体分析，假如平常只痛3～4分钟，而此疼痛时间却长达15分钟以上，且疼痛特别剧烈，则应警惕是否是心肌梗死所致。

疼痛的诱因 心绞痛通常因情绪激动或由体力劳动引起。最近还发现，无上述诱因，在平静时也会发生冠状动脉痉挛而引起心绞痛。因此究竟什么是引起心绞痛的诱因，现在还没有定论。但是如有明显诱因，像由体力劳动引起的心绞痛，假如病情稳定，至少在一个时期内，引起心绞痛的劳累程度是差不多的。例如一个病人走500米路时发生心绞痛，以后每次走到500米处，就会发生心绞痛。

疼痛的缓解 由体力活动引起的心绞痛患者，在停止活动后，数秒钟内疼痛消失，这是一个典型的表现。

对疼痛的影响 心绞痛发作的病人往往不愿意在发作时平躺，平躺以后，往往使心绞痛加重。因为平躺后，下肢血液回心量增多，心脏负担加重。因此心绞痛病人，发作时宁愿站着或坐着，不愿躺下。向前俯身引起的胸痛往往不是心绞痛，可能是因为胃或结肠有气体，向前俯身常使气体压迫胃或肠引起上腹部后下胸部疼痛，这种疼痛在打嗝排气后往往消失。

胸壁压痛点 心绞痛病人的胸壁上一般没有压痛点，有明显压痛点的多不是心绞痛。

疼痛与进食的关系 饱餐后常引起心绞痛，往往在进食后半小时内发生。如果进食后数分钟内疼痛反而消失者，大多不是心绞痛，而最可能是食管痉挛。

尽管心绞痛有上述特点，但是如果老年人胸部疼痛，最好是到医院去请医生诊治，因为有的心绞痛病人疼痛症状多不典型，单靠疼痛性质不能确定是否是心绞痛，必须结合相关检查才能确诊。