糖尿病:认知比治疗更重要

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国际糖尿病联合会(IDF)公布的最新数据显示:目前全球2.85亿人患有糖尿病,中国约有4000万糖尿病患者,患者数量居世界第二,但患者血糖控制达标率仅为25%。为此,专家呼吁:提高患者对疾病的认知度迫在眉睫。

患者自诉:我是某工业大学的教师。10年前,在一次体检中被发现血糖偏高,经再次做空腹血糖、餐后血糖等检查后,被戴上了糖尿病的“帽子”。当时我的体重为220斤,腰围有3.6尺。由于对糖尿病的危险性了解不够,又没有明显体征,所以在生活中仍以车代步,连用药也很随意。之后,我逐渐觉得自己喝水量越来越大,并发现身上有个伤口总是难以愈合,人渐渐消瘦,甚至口服用药也不见有效,只得住院治疗。住院期间,我听了几次病房护士进行的糖尿病知识讲座,学会了自我调节血糖的方法,每天将测得的尿糖数值画成曲线,供医生在确定用药剂量时分析,并消除了对胰岛素的恐惧。现今我已能通过自我控制,将空腹血糖稳定在5.0mmol/L左右。

治疗过程使我深深体会到,想当初,如果能多知道一些糖尿病方面的知识,早点控制饮食,控制体重,增强运动,也许可以不用药物治疗;如果能正确掌握用药方式,而不是每次化验后,只是单纯看数字随意用药,也许不至于口服用药失效。我庆幸自己住院后接受了糖尿病知识教育,才没有出现可怕的并发症,多年来不仅与糖尿病和平相处,而且还能有效地控制它。

患者教育刻不容缓

2009年最新公布的发展中国家糖尿病调研结果显示:30%~50%的2型糖尿病患者未得到过任何糖尿病知识的教育。由于缺乏对糖尿病的足够认知,导致我国目前现状是,人群中75%的患者血糖不达标,80%的患者从来不查血糖,直到引发失明、肾病、心血管病变后才去就医。为此,加强患者教育迫在眉睫。事实证明,只要血糖水平控制良好,可实质性地降低并发症的风险,并延缓所有类型糖尿病的进展。

《中国糖尿病防治指南》指出,每位糖尿病患者一经诊断就应接受相关教育,这样的教育和指导应该长期和随时随地进行。专家呼吁,患者教育和饮食、治疗等一样,是糖尿病管理必不可少的组成部分。中国社会各界应加强患者教育,提高疾病认知,使患者自信生活。

认知决定治疗成败

糖尿病是导致失明和终末期肾病的第一大原因,有60%~80%的糖尿病患者会并发死于心血管疾病。赛诺菲―安万特公司最近公布的其在亚太五个国家开展的名为“患者的心声”的调研结果显示,中国糖尿病患者对于糖尿病疾病认知和管理存在很多不足,患者对胰岛素仍存在很大程度的恐惧和疑问。

北京大学第一医院郭晓蕙教授指出,糖尿病是一种常见的慢性病,需要进行长期的控制和治疗。由于中国糖尿病患者疾病教育水平普遍偏低,致使每年因糖尿病并发症导致的死亡居高不下。不少糖尿病患者在治疗中常根据自觉症状用药,或不控制饮食,结果导致糖尿病控制不佳,从而引起并发症。

当患者血糖控制较差要调整治疗方案或因出现并发症需进行胰岛素治疗时,除了进行必要的具体指导和教育外,患者对疾病的认知程度,以及对治疗的配合程度是决定治疗成败和效果的重要因素。

糖尿病非“富贵病”

一直以来,糖尿病常被人们视为“富贵病”。然而,上海瑞金医院内分泌科主任王卫庆教授称,发达国家很少有富人罹患糖尿病,因为那里的富人很注重锻炼健身和合理饮食,而低收入人群却因为经常食用汉堡包等肉类食品,患上该病者较多。中国的情况恰恰相反,生活富裕导致饮食习惯的改变,使富裕人士患糖尿病的增多。

其实,生活富裕和糖尿病之间并无内在的必然关联。专家认为,关键是建立健康的生活方式,从而拒绝疾病缠身。

(刘红苗摘自《上海家庭报》)