慢性心衰水停证与超声心动指标的相关研究
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摘要：目的：通过分析慢性心衰水停证患者超声心动指标的变化特点，探讨该证可能的微观机制，为该病证生物学基础的深入探索提供一定的依据。方法：对200例基础心脏病为冠心病的慢性心力衰竭患者进行水停证和非水停证辩证分组，两组患者均行超声心动检测。结果：慢性心力衰竭水停证患者年龄、并发心律失常和心功能分级情况与非水停证患者比较，差异有统计学意义（p
【中图分类号】R259.416【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0145-01
1资料与方法
1.1慢性心力衰竭诊断标准及心功能分级标准：（1）慢性心力衰竭诊断标准依据2007年中国慢性心力衰竭诊断治疗指南；（2）心功能分级依据美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年标准。
1.2中医辩证分型标准：参照《中医诊断学》[3]拟定。水停证：头面或肢体浮肿、胸水或腹水，身体困重，舌淡胖，苔滑，脉濡或缓。非水停证：不符合上述水停证辩证标准的证型皆属于非水停证。
1.3纳入标准：（1）符合慢性心力衰竭诊断标准，基础心脏病为冠心病的患者；（2）中医辩证为水停证、非水停证的患者；（3）年龄大于18岁且小于等于80岁，同时签署知情同意书，自愿参与本研究的患者。
1.4排除标准：由扩心病、肺心病、风心病、先心病等其他心脏疾病所致心衰的患者；合并急性心肌梗死、心源性休克、严重心律失常伴有血流动力学改变者；并发感染者：①发热；②血象升高，白细胞计数>10×109/L，中性粒细胞>85%；③胸片提示有片状阴影；合并严重的肝功能不全（肝功能指标值>正常值2倍）、肾功能不全（Ccr>20%，Scr>3mg/dl或>265μmol/L）、血液系统等原发病、恶性肿瘤者；妊娠或哺乳期妇女；精神病、传染病患者。
1.5一般资料：200例慢性心力衰竭患者来源于2009年1月至2012年6月高安市人民医院心内科的住院病人。其中中医辩证属水停证110例，非水停证90例。
1.6方法
1.6.1调查方法：制定临床四诊信息采集表，收集慢性心衰患者的一般人口学资料、现病史、症状和体征及舌、脉，中医诊断和西医诊断等信息。
1.6.2观察指标：每位患者均行二维超声心动图（2DE）及多普勒超声检测，本研究观察指标为：LA（左房）、LV（左室）、RA（右房）、RV（右室）、LVEF（左室射血分数）。
1.7质量控制：以Epidate3.1为数据输入界面，全部调查病例资料采用双人录入。
1.8数据处理和统计学方法：本研究对生物学指标采用定性研究的方法，各项指标高于或低于其标准值则视为“增高”或“减低”，标记为“1”；在正常值范围内计为正常，标记为“0”。计量资料由x±s表示，两组比较采用t检验或非参数检验；计数资料采用χ2检验，在总病例数40且所有理论频数5时，用Pearsonχ2统计量；在总病例数40且所有理论频数
2结果
水停证组和非水停证组一般临床资料比较结果水停证组患者年龄显著高于非水停证组（p
水停证是因肺、脾、肾三脏对水液代谢失调，而致体内水湿滞留、泛溢肌肤，引起头面、四肢、腹部浮肿甚或伴胸水、腹水的病证，在心力衰竭疾病的进程中，水停证则是以心为本，他脏为标而形成[4]，与五脏功能的改变皆密切相关。本研究通过对200例慢性心力衰竭临床患者的基本资料进行统计后发现，高龄、心功能Ⅲ-Ⅳ级、合并有心律失常与水停证的出现关系密切，提示了70岁左右的老年患者整体机能下降，其心功能的受损状态较为严重，心功能恶化易致心律失常和水液潴留，二者又同时加重心功能恶化程度，互为影响。
随着超声心动图在临床的广泛应用，其能直观观测心脏的结构和功能，已成为判断心功能不可缺少的、无创的、较为客观的辅助手段。心肌重塑是心脏应对压力负荷、维持心脏正常输出的适应性反应，长期的心肌肥厚会使心功能失代偿，心肌细胞凋亡，甚至心肌扩张[5]。而任何初始心肌损伤引起的心肌结构、功能的变化，最终将导致心室泵血功能低下[6]。在本研究中，通过超声心动相关结果我们可以看到，水停证组患者LA、LV、RA扩大较为显著，且LVEF值以
参考文献
[1]申宝娜，孙振祥，袁智宇.袁海波教授治疗心力衰竭经验.中国中医药信息杂志，2001，8（4）：78
[2]邱德有，吴小红，黄璐琦.现代生命科学技术对中医药发展的影响.世界科学技术-中医药现代化 2001； 3（2）： 12-16
[3]朱文锋.中医诊断学.第二版.北京：中国中医药出版社，2007，168
[4]曹玉山.痰瘀同治与温阳利水并治心衰.中华中医药学刊，2007，25（1）：36-38
[5]Mudd JO， Kass DA.Tackling heart failure in the twenty first century [J].nature， 2008，451（7181）：919-928
[6]吴波，马瑾，张书富，王加红.血浆脑钠肽水平与慢性心衰患者的左室重构和预后价值.中国心血管病研究，2008，6（7）：530-533