慷慨也是一种病?

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这一集的《豪斯医生》中，《越狱》主角“米帅”倾力加盟。不过两人不但没能交流一下狱中经验，米帅反而给豪斯出了个不小的难题。而他的问题竟然是……太大方！

案例：慷慨的病人

故事一开始，米帅假扮一位潦倒的底层青年，去社会救济站咨询相关事宜，却默默留下一张巨额支票。但做好事不留名的他意外地晕倒在社会救济站门外，被人送去了医院。豪斯和他的助手们首先想到的是脱水、心肌炎、蛛网膜下腔出血等。但随后的心脏B超检查否定了心肌炎；头颅CT检查正常，也否定了蛛网膜下腔出血，豪斯的诊断一时陷入僵局。虽然入院时豪斯就已经怀疑这位病人的慷慨有些不正常，而之后，米帅更做出了一个令所有人震惊的决定――他要将宝贵的肾脏捐给一位肾衰患者。这就更让所有人觉得他的精神一定出了什么问题。

Whipple――惠普尔病，陌生也熟悉

从病人的症状分析，豪斯的搭档们都倾向于他得的是惠普尔病。这是一种罕见的传染性疾病，由Tropheryma whipplei感染所引起。Tropheryma whipplei是一种革兰氏染色阴性的细菌，也是基因组最小的细菌。它所引起的惠普尔病主要症状包括体重减轻、腹泻、关节疼痛等。此外，惠普尔病无孔不入，心、肺、神经系统均有累及。本集中米帅过分慷慨的行为，就被认为是一种神经系统受累的精神症状。

一说起惠普尔（Whipple），更多人知道的是惠普尔手术。它是由美国医生Allen Whipple发明的，用来治疗胰腺癌。手术的切除范围包括胰头、远端胃、十二指肠、上段空肠、胆囊、胆总管以及清扫相关淋巴结。直至今日，工程浩大的惠普尔手术仍然是优秀外科医生的试金石。最近离世的前苹果CEO乔布斯就曾经进行过惠普尔手术。

诊断结果大方源于甲状腺肿

但此时，固执的豪斯没能“阻止”比他更加固执的米帅，“无私”的他仍然坚持躺在肾移植手术台上。而豪斯的助手在查看米帅病情的时候，骗他说自己也得了肾病，需要肾脏移植，米帅又大方地把自己的另一个肾“捐”了出去。这就更加证明了“慷慨也是病症的一种表现”。不过，手术尚未开始，米帅就出现不明原因的心跳加速、血压下降，捐赠事件到此告一段落。最终豪斯在聊天时得到灵感，通过病人所有的症状和非比寻常的慷慨，诊断出他患有结节性毒性甲状腺肿，即Plummer病。

解析

甲状腺素是调节机体代谢的主要激素，当分泌过量时，可以引起心悸、怕热、体重减轻，性格变化等多种症状。而Plummer病会引起甲状腺功能亢进（即甲亢），可伴有甲亢症状及体征，而甲亢的症状较轻，所以米帅在入院时检查没有发现。但疾病已影响了他的神经系统，让他变得太过慷慨。而碘是甲状腺素合成的原料，体内的碘越多，合成的甲状腺素就会越多。所以在本集中，正是由于在做头部CT增强扫描时使用了造影剂碘，在不知不觉中加剧了米帅的症状。而手术切除病变甲状腺后，即可得到改善。