MMp-9与高血压合并糖尿病患者颈动脉硬化的相关性分析

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摘 要 目的：探讨mmp-9与高血压合并糖尿病患者颈动脉硬化的相关性，为临床治疗提供参考。方法：20例门诊高血压合并糖尿病和健康体检人20例都检测SBP（舒张压）、DBP（收缩压）及MMP-9含量水平，同时相关患者还采用厄贝沙坦治疗。结果：经过治疗后，观察组SBP、DBP较治疗前明显下降（P＜0.05），血清MMP-9水平也较治疗前明显降低（P＜0.05），达到了健康个体的SBP、DBP和血清MMP-9水平。结论：厄贝沙坦可改善高血压合并糖尿病颈动脉弹性，阻止动脉粥样硬化的发生、发展并能稳定粥样斑块，除降压机制外，还可以通过降低MMP-9以改善颈动脉的结构与功能而起到降压作用。

关键词 高血压 糖尿病 MMP-9 颈动脉硬化

尿病患病率已经由2005年的6.5%上升至2009年的10.0%。高血压合并糖尿病可引起一系列靶器官的损伤和临床心血管疾病，如冠心病、左室肥厚等，高血压对颈动脉结构和功能的损害是造成靶器官损害的主要原因［1］。本研究通过采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测高血压合并糖尿病患者治疗前后的血清MMP-9水平，并探讨MMP-9（基质金属蛋白酶-9）与高血压合并糖尿病患者颈动脉硬化的相关性，从而为高血压合并糖尿病的合理治疗提供相关参考。

资料与方法

2010年2月～2011年1月收治高血压合并糖尿病患者20例为观察组，其中男12例，女8例；年龄26～69岁，平均54.6±4.6岁，多为老年人。均符合1999WHO/ISH高血压合并糖尿病诊断标准［2］。同期选择我院健康体检人群中随机选择的健康个体20例为对照组，两组都无心、脑、肝、肾脏病史。两组年龄、性别等一般资料情况对比差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：高血压合并糖尿病患者采用厄贝沙坦治疗。给予厄贝沙坦150mg/日口服，患者每2周随访1次，测量坐位静息SBP（舒张压）、DBP（收缩压）及MMP-9。

MMP-9检测：两组受试者过夜禁食12小时后，均于晨起空腹抽取静脉血4ml，离心前放置30分钟使凝固，然后1000rpm/分，离心10分钟，吸取200μl血清，放入-75℃冰箱保存，采用ELISA法检测，检测过程严格按照试剂盒的相关说明。

统计学分析：所有资料采用SPSS 17.00统计软件包进行统计分析。所有样本数据用（X±S）表示，两组之间及治疗前后比较均采用t检验，结果以P＜0.05为差异有显著性。

结 果

经过治疗后，观察组SBP、DBP较治疗前明显下降（P＜0.05），血清MMP-9水平也较治疗前明显降低（P＜0.05），达到了健康个体的SBP、DBP和血清MMP-9水平。具体情况，见表1。

讨 论

高血压合并糖尿病是多种心脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，并最终导致其功能衰竭，迄今仍是心血管疾病死亡的主要原因之一［2］。高血压合并糖尿病对动脉结构和功能的损害是造成靶器官损害的主要原因，这种损害甚至在高血压合并糖尿病的早期就已经发生了［3］。

在体内颈动脉结构中，细胞外基质为血管壁的完整性和血管壁细胞正确行使功能提供了必要的结构框架，他们的存在保证了血管壁的弹性和对牵拉的抵抗性，细胞外基质作为血管壁及心脏的主要成分在血管及心脏的重构中起着重要作用［4］。基质金属蛋白酶（MMPs）作为内源性锌依赖性酶家族是基质降解的重要调节因子，在维持血管的稳定性和完整性方面具有重要作用，MMPs参与了细胞外基质动态平衡、组织重塑、修复等病理生理过程。其中MMP-9系统对动脉功能起着重要作用。最近研究发现，MMP-9水平可能与高血压患者发生心血管事件的危险性相关［5］。

在高血压合并糖尿病的治疗中，厄贝沙坦是一种新型的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，能选择性阻断Ang Ⅱ与AT1受体结合，能抑制血管收缩、醛固酮分泌和儿茶酚胺的释放，扩张外周血管，从而产生良好降压作用［6］。本研究结果显示，观察组SBP、DBP较治疗前明显下降（P＜0.05），血清MMP-9水平也较治疗前明显降低（P＜0.05），达到了健康个体的SBP、DBP和血清MMP-9水平。表明厄贝沙坦可改善高血压合并糖尿病颈动脉弹性，阻止动脉粥样硬化的发生、发展并能稳定粥样斑块，除降压机制外，还可以通过降低MMP-9以改善颈动脉的结构与功能而起到降压作用。

参考文献

1 De Marco M,de Simone G,Roman MJ,et al.Cardiovascular and metabolic predictors of progression of prehypertension into hypertension:the Strong Heart Study［J］.Hypertension,2009,54（5）:954-955.

2 董培康,罗开良,胡蓉.高血压患者动脉硬度指数与颈动脉内膜\中膜厚度、斑块的关系［J］.中华高血压杂志,2007,15:675-679.

3 李永明,赵瑞平.基质金属蛋白酶-9与心血管疾病［J］.内蒙古医学杂志,2008,40（7）:843-845.

4 徐伟,洪兵,徐晓文,等.辛伐他汀对脐静脉内皮细胞金属基质蛋白酶9表达的影响［J］.安徽医药,2009,13（7）:744-746.

5 Sundstrom J,Evans JC,Benjamin EJ,et al.Relations of plasma matrix metalloproteinase-9 to clinical cardiovascular risk factors and echocardiographic left ventricular measures:the FraminghamHeartStudy［J］.Circulation,2004,109（23）:2850-2856.

6 郑海飞,杨影西,吴海波,等.2型糖尿病肾病患者血清同型半胱氨酸的变化及临床意义［J］.安徽医药,2007,11（3）:234-235.

表1 两组SBP、DBP、MMP-9的变化分析（X±S）