当考试犹如梦魇

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摘 要： 考试焦虑是因为考试压力引起的一种心理问题。本文是对一例计算机专业的考试焦虑女大学生进行咨询的案例报告，咨询师通过使用自信心训练、放松训练、系统脱敏等方法，消除其考试前的过度焦虑。咨询效果明显，属成功案例。

关键词： 考试焦虑 心理咨询案例 考试研究

一、一般资料

姚某，女，20岁，某本科院校计算机专业大一学生。体态正常，无重大躯体疾病。母亲是小学教师，父亲是普通工人。姚某系家中独生女，从小受到母亲的严格教育。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其他神经症，家族无精神疾病历史。

小学时在母亲任教的学校读书，由于自己的班主任和母亲是同事，经常对她的成绩特别关注，并且经常向母亲汇报。母亲经常询问姚某的学习情况，并且要求她保持在前5名，一旦成绩下滑，就整日对其进行批评。由于母亲在年轻时没有机会考大学，因此希望她以后考上名牌大学，为自己争一口气。由于其学习成绩在班里一直名列前茅，经常被安排参加各种比赛，表现也很好，班主任也常常拿她做例子来教育其他的同学，因此在学校小有名气。上了中学以后，母亲安排她学习理科。由于她的数理化成绩平平，所以不能取得很高的名次，但其英语成绩好，为了证明自己，她经常参加各种英语竞赛，总是取得第一名，母亲对其还算满意。考大学时，姚某根据自己的心愿，打算报考某名校的外语专业，但是由于几分之差而落空，被录取到二类学校的计算机专业。这样一来，高等数学的学习成为了必修课。临近期末，第一个学期的高等数学考试已经成了她最大的困难。她每晚学习到深夜，以至于白天疲劳乏力，但是效果仍不好。她想晚上多休息一下，但是又担心自己不能取得理想的分数，出现入睡困难、多梦，因此神经越来越紧张。考试之前因过分有时担心会忘记带笔，进入考场就觉得头晕，考试时什么也想不起来，脑子很乱，急得浑身是汗。第一个学期结束后，她的成绩在班里只排到后几名，不敢告诉母亲。希望下次能够取得好的成绩，但是又担心自己会出现之前的情况，因此特来咨询。

在征求求助者同意后给她做了EPQ和SAS。心理测验结果：EPQ成人测验：E=42，N=60，P=60，L=35。SAS测定：总粗分=45，标准分=56。

二、主诉、观察和他人反映

姚某称，“我也知道越是紧张就越没有办法静下心来考试，但是我就是控制不了自己”；“您能不能教教我下次考试的时候我该怎么办？”；“是不是不学这个专业就好了？”。

姚某的辅导员反映：姚某入学成绩很高，而且自入学以来就表现刻苦，学习认真，除了上课时间之外，都会去上自习。这个学期期末考试时，表现出紧张、不安，交卷时满头是汗，手抖。而且在考试之前就询问有关于能否缓考的问题。姚某的同学反映：姚某每晚都很晚回到宿舍，也很少和舍友聊天，都是埋头学习，对别人聊天的行为表现出反感，每天都很晚睡觉，有时一早上床后，不断地下来上厕所，要折腾到很晚才睡。

姚某从进入咨询室到叙述完毕，一直都处于比较紧张的状态，两臂夹紧，双手蜷缩，手和唇微抖，声音微颤。

三、评估与诊断

1.根据对姚某临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性内向、有完美主义倾向；情绪不稳定，易紧张。整体心理健康状态较差。根据心理测试结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了脑器质性精神障碍、品行障碍。姚某本人对症状自知，有主动求医行为，根据精神活动正常与异常的三原则判断，排除重性精神病的可能。

2.根据姚某的症状结合心理测验结果诊断为焦虑情绪，其间题的产生是由担忧考试失败引起的，为近期发生。不良情绪持续时间虽达3个月，但只在大考期间发生，反应内容未泛化，有很好的自知力，也有求治愿望，求助者主客观统一、知情意相一致，社会功能未受到严重影响，其心理与行为异常表现符合一般心理问题的诊断。

3.其主要症状表现为在考前一段时间内，感到紧张、害怕和忧虑，复习效率降低，睡眠受影响，采用Sarason考试焦虑量表对姚某进行考试焦虑测试，其总分焦虑水平为15分。结合以上诊断，可以视其为过度考试焦虑。

四、咨询目标和咨询方案的制订

根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：第一，具体目标与近期目标为：消除求助者考试时过度焦虑的状态；在日常生活中适当运用放松技术降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其对考试的自信。第二，最终目标与长期目标为：完善求助者个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活焦虑的能力；增强其社会适应能力。

确定咨询方案时，经来访者同意，决定采用认知重建、自信心训练、放松训练和系统脱敏疗法等咨询方法。认知重建的主要着眼点是求助者的认知问题，通过改变求助者的看法和态度改变所呈现出的心理问题。自信心训练主要是运用交互抑制原理，通过使来访者表达正常的情感和自信以削弱或消除其考试焦虑的一种自我训练方法。系统脱敏法是让一个原可引起微弱焦虑的刺激在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。同时配合放松训练将有利于消除症状。在协商好咨询双方的权利义务后，约定每周咨询一次。

五、咨询过程

咨询阶段大致分为三阶段：第一阶段，建立良好的咨询关系、宣泄情绪；第二阶段，分析问题、进行心理帮助；第三阶段，巩固咨询效果，同时结束咨询。具体咨询过程如下：

第一阶段，共1次咨询。主要目的是了解基本情况，建立良好的咨询关系，帮助其宣泄情绪，确定主要问题并进行咨询分析。在这一过程中采用了会谈、心理测验的方法。首先，填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则；其次，与姚某交谈，收集临床资料，引导其宣泄情绪；再次，辅以成人EPQ测验和SAS测定，询问生活事件，最后确定咨询目标，并做出初步问题分析。

第二阶段，共5次咨询。这一阶段分为两步，第一步为第2次咨询，主要目的是巩固咨询关系，打破完美主义倾向，极力积极认知并学会放松。采用会谈、认知重建和行为放松训练的方法。通过认知重建帮助姚某合理地分析她的夸大的或者以偏概全的错误观念，帮助其形成正确的观念。如：“考试成绩不能说明我的全部”；“没有人可以把任何一门功课都学好”等等。让其学会通过放松训练充分体会肌肉紧张与放松的感觉。布置咨询作业，每天早晚做两次放松训练，每次20分钟，并记录变化与感受。

第二步为第3-6次咨询，主要目的为巩固上次咨询成果，重塑自信，并开始实施系统脱敏。自信训练主要训练求助者向已经觉察出的自我意识挑战，即向不合理成分进行质辩，并确定自己今后应采取的态度。如：“我已经准备好了，有能力应付考试”；“我投入了大量的时间学习，能够考出应有的水平”等等。系统脱敏首先由咨询师列举出求助者引起焦虑的事件或情景，要求其把引起焦虑的事件或情景排一个顺序，从引起最小的焦虑到最大的焦虑，分成以下8个等级（见表）。照设计的焦虑等级表，由小到大依次逐级脱敏。首先让求助者想象最低等级的事件，当她确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并且全身放松。待求助者平静后重复上述过程。每次放松后，询问姚某有多少焦虑分数，如果超过25分。就继续放松。反复次数不限，直到求助者如此想象不再感到紧张为止，此时算一级脱敏。接着再让求助者想象高一级的刺激事件，然后放松。如此逐级进行，直到对最高级的刺激脱敏。这一过程持续了4周，同时要求来访者每次回去后将其作为作业来完成。

第三阶段，共1次咨询。目的为提出一般的发展性建议并结束咨询。主要采用会谈的方法。首先巩固之前的系统脱敏的成果，之后提出努力方向和一般发展性建议：要用积极思维考虑问题，在出现不能应付的事件时，保持放松，遇到挫折使用自我质辩来提升自信。另外，要加强与他人的交流，多参加活动，不要每天坐在自习室里，经常锻炼身体，注意饮食，合理改善睡眠。最后结束咨询。

六、咨询效果评估

通过咨询，姚某认为“自己可以有条不紊的复习，对考试充满自信”，并且总结出“人应该成为情绪的主人，紧张情绪是可以通过理智和意志的调节得到控制的”。其辅导员也反映说她最近开朗了不少，而且积极请教学习问题，考试成绩有所提高。再次实施考试焦虑量表测试的时候，其分数降低为5分，为轻度焦虑。咨询过程基本成功。