同型半胱氨酸与房颤复发的关系
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【摘要】目的:探讨房颤复发与血清中同型半胱氨酸浓度之间的关系。方法:入选2007-2009年我院心内科住院的房颤成功复律患者48名,记录临床资料特征及实验室检查结果,酶联免疫吸附法法测定血浆Hcy水平。结果:房颤复律前及复律后房颤复发组的血浆Hcy水平均显著高于窦性心律组(P
【关键词】同型半胱氨酸;心房颤动;复发
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.093文章编号:1006-1959(2010)-05-1124-02
The Realtion Between Homocysteine And the Recurrence in Patients with Atrial Fibrillation WEI Zhan-yang
【Abstract】Objective:To evaluate the relation between the plasma homocysteine levels and the recurrence of AF.Methods:48 patients after successful cardioversion with AF admitted in 2007 to 2009 was studied.We record the clinical data and the laboratory results and the concentration of Hcy was determined by enzyme-linked immunosorbent assay.Results:In this study,the plasma concentrations of Hcy in the AF for recurrence group were significantly higher than cardioversion either before or after cardioversion (P
【Key words】Homocysteine;Atrial fibrillation;Recurrence
心房颤动(房颤)是临床最常见的心律失常,近期研究发现,氧化应激与房颤关系密切[1],而同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)是氧化应激的标志物。本文以Hcy作为观测指标,探讨氧化应激与房颤复发之间的关系。
1.资料与方法
1.1 一般资料:选择我院2007年5月-2009年12月心内科门诊及住院房颤成功转为窦性心律的患者,共48例,男38例,女11例,平均年龄62.8岁。截至2009年12月,其中31例仍保持窦性心律的患者为窦性心律组,余17例复发的患者为房颤复发组。
1.2 方法:超声心动图检测:采用GEVivid7彩色多普勒成像仪,探头频率115～410MHz,计算LAD、LVEF、LVESV和LVEDV。Hcy检测:采用酶联免疫吸附法,试剂盒购自Lifekey Bio-Meditech Corporation(U.S.A.),其灵敏度为0.2umol/L。
1.3 检测指标:左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)及血浆Hcy浓度。
1.4 统计方法:数据应用SPSS13.0软件分析,采用t检验及χ2检验进行数据分析。
2.结果
2.1 入选患者的一般临床资料特征。结果(见表1)。两组患者在年龄、性别和房颤类型等基本特征中没有明显区别;冠心病、高血压和孤立性房颤并不是房颤的因素;窦性心律组中的LAD明显小于房颤复发组(P=0.003),而LVEDD及LVEF则没有显著差别。
表1 患者的一般临床资料特征
窦性心律组(N=31)房颤复发组(N=17)P值
年龄62.2±5.363.2±10.20.841
性别28/89/30.857
房颤类型(阵发型/持续型)9/224/130.822
冠心病(n)530.904
高血压(n)16100.635
孤立型房颤(n)1040.536
LAD(mm)37.05±2.642.18±1.40.003**
LVEDV(mm)48.7±4.549.8±3.30.561
LVEF(%)65.2±5.762.9±5.40.397
**与窦性心律组相比较表示P
2.2 窦性心律组和房颤复发组的血浆Hcy水平的比较。(由表2)可以看出,房颤复律前及复律后房颤复发组的血浆Hcy水平均明显高于窦性心律组(P
表2 窦性心律组和房颤复发组的Hcy的比较
组别复律前Hcy(umol/L)复律后Hcy(umol/L)
窦性心律组(N=31)15.34±1.3110.24±1.55
房颤复发组(N=17)17.95±1.39*12.01±1.06*
与窦性心律组相比较表示P
3.讨论
房颤是临床上常见也是治疗最为困难的心律失常,其危害性极大,因此对有适应症的房颤患者应积极给予转为窦性心律,以减少并发症的发生。然而房颤转复为窦性心律后易复发,即使应用胺碘酮等药物,1年复发率也在50%左右。
研究认为心房结构重构是房颤发生和发展的核心环节,它的解剖表现为心房肥厚、扩大、纤维化,影响心房肌的传导和不应期,促进房颤发生和维持。本研究结果发现窦性心律组患者的LAD明显小于房颤复发组(P=0.003),而LVEDD及LVEF则没有显著差别。
研究发现,氧化应激可能参与了房颤的发生、发展与复发,而Hcy是氧化应激标志物,在自身氧化过程中可产生大量过氧化物和自由基从而导致氧化应激。孙婷等[2]对97例房颤患者血清Hcy的定量观察发现,房颤患者Hcy明显增高;持续性和永久性房颤房颤Hcy高于阵发性房颤,推测Hcy增高可能促进房颤发生并呈持续性发作。本研究对两组患者转复前后的血清Hcy水平进行分析,发现房颤复律前及复律后房颤复发组的血清Hcy浓度均较窦性心律组高(P
参考文献
[1] Mina K chung,Martin DO,Sprecher D,et al.C-reactive protein elevation in patients with atrial arrythmias inflammatory mechanisms and persistence of atrial rillation,Circulation,2001,104:2886-2891.
[2] 孙婷,王秀芳.同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白与房颤的关系[J].浙江实用医学,2006,1(3):145-146.