5万蝇蛆让6旬老汉起死回生

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在现代医学日益发达的今天，如果将蝇蛆用于治疗外伤，大多数人可能认为不可思议，甚至觉得有些令人作呕。其实，蝇蛆确实可以发挥辅助生物清创作用。

生活实例

山东淄博的张老汉今年60岁，平日身体不错，平常用拖拉机搞运输。去年，他在运输途中不小心与一辆装熔炉灰的货车迎面相撞，被撞翻的拖拉机压住臀部和双下肢，而且被热炉灰包埋1小时后才被救起，导致严重的热压伤和重度烧伤(烧伤面积60％)，部分组织呈焦炭样变化。由于病情严重，医生对张老汉施行了急症清创术，术中见双下肢及臀部坏死组织深及肌肉和骨骼，坏死肌肉广泛，双小腿均有大段骨头外露。医生尽量为张老汉去除坏死组织，并将坏死严重的左小腿截去。但是，由于坏死组织跟正常组织没有明显边界，无法彻底清除坏死组织，所以术后张老汉出现高热、腹胀、谵妄等严重脓毒血症表现，生命垂危。

万般无奈之下，专家们一致认为只有进行蝇蛆生物清创去除坏死组织，才能使张老汉转危为安。征得张老汉及家属同意并报请医院批准后，1000多克1～2天龄的蝇蛆经消毒后被放于坏死肌肉创面，蝇蛆们奋勇向前，很快进入坏死肌肉深处。1天后，蛆虫变大，张老汉体温下降、腹胀减轻，能吃饭了；2天后，蛆虫纷纷爬出创面准备成蛹，张老汉的创面坏死组织已经大量减少，表面结痂，病情进一步好转。此后第4天，再次进行生物清创，又放了0.5千克蝇蛆，3天后坏死组织明显减少，张老汉病情得到良好控制。此后又经过3次手术治疗，张老汉痊愈出院。2次生物清创治疗，共使用约5万只蝇蛆。

话题1：

蝇蛆那么脏，用于创面不会加重感染吗?

首先，使用的蝇蛆是用饲料喂养的。其次，可以用碘伏、双氧水将蝇蛆消毒后，再用生理盐水反复冲洗干净。这样，蝇蛆相对无菌，用于临床就不会加重感染。

话题2：

蝇蛆大口吃肉，病人疼吗?

蝇蛆有嘴但无牙，只喝汤但不吃肉，它先分泌几种酶将坏死组织特别是肌肉液化后再吸入体内。我们就是利用这个特点将蝇蛆应用于临床。蝇蛆在吸入坏死液化的组织时，还将细菌及毒素一并吃入，给病人帮了大忙。病人此时有点痒，但不会感到明显疼痛。但坏死组织较少时，蝇蛆离正常组织较近，病人可能感到特别疼痛，去除蝇蛆后，疼痛可以很快缓解。

话题3：

如果蛆虫在肉里安家怎么办?

家蝇蛆共存在4天。也就是4天大时，它就会找个干燥的地方成蛹。由于创面深处较湿润，所以它们最后会纷纷爬出创面。因此，不必担心蝇蛆会在体内安家落户。

话题4：

这种治疗方法可以推广吗?

蝇蛆辅助生物清创是一种高效、低价的方式，并且较易实施，具有一定的推广价值。因严重外伤或糖尿病等所引起的严重感染、伴有大量坏死组织的病人进行常规外科清创效果不佳时，可用蝇蛆治疗。

Tips

蝇蛆生物清创疗法的历史源远流长。一般认为，19世纪初期，拿破仑的军医Baron D.J Larrey最早应用蝇蛆生物治疗。他用一种蓝蝇的幼虫放在士兵的伤口上，发现蛆对腐败组织的嗜好远远大于有活性的组织，能促进创面的愈合。在第一次世界大战时人们也发现，尽管没有得到及时的救治，有些负伤的士兵却仍能奇迹般地存活了下来，他们的受伤部位往往爬满了蛆虫。正是蛆虫清除了伤口上的坏死组织和细菌，才使得伤员们没有因为感染而丧命。在20世纪20～30年代，由于缺乏有效的抗生素，蛆虫常被用于清创和消炎。20世纪40年代抗生素出现以后，蛆的使用日渐减少，现在已非常罕见。目前由于抗生素被过度滥用，人们对蛆的应用又重新产生了兴趣。近几年来，欧美一些国家尝试用蛆治疗感染伤口(特别是糖尿病引起的创面)，结果显示使用蛆的病人恢复得更快、更好。