生脉注射液对扩张性心肌病患者血浆ET的影响
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[摘要] 目的：观察生脉注射液对扩张性心肌病患者心功能的影响。方法：将60例扩张性心肌病患者随机分为两组，对照组30例给予常规治疗，治疗组30例在常规治疗的基础上加用生理盐水150 ml+生脉注射液60 ml静注， 1次/d，2周为1个疗程，治疗前后检测ET及心功能。结果：治疗组心功能改善优于对照组(P
[关键词] 扩张性心肌病；生脉注射液；心功能
[中图分类号]R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）11（c）-025-01
扩张性心肌病（DCM）是一组非特异性心肌细胞肥大、变性及不同程度纤维组织增生等引起心肌收缩功能障碍、心脏进行性扩大为特征的疾病。患者常反复住院，且治疗效果不明显。为此，我们在常规治疗的基础上应用生脉注射液观察其对扩张性心肌病心功能的影响。
1 对象与方法
1.1 对象
本组60例均为2002年8月～2006年2月我院收治的扩张性心肌病伴有心功能不全患者。心功能Ⅱ~Ⅳ级，均排除严重肝、肾功能不全及使用非洋地黄类正性肌力药物者，将60例患者随机分为两组：治疗组和对照组，每组30例。治疗组：年龄21～48岁，平均36岁，男18例，女12例；对照组：年龄19~45岁，平均34岁，男16例，女14例。两组年龄、性别、病程、心功能等基本资料相比无显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用生理盐水150 ml+生脉注射液60 ml（雅安三九药业有限公司，国药准字 Z51021882）静注，1次/d，2周为1个疗程。治疗前后检测ET和心功能指标（EF、FS、SV和CO）。
1.3 统计学处理
数据以均数±标准差(x±s)表示。两组以上均数间差异性检验采用SPSS10.0软件进行单因素方差分析。以P
2 结果
治疗2周后，治疗组ET浓度（52.26±7.37） ng/L与对照组（64.32±8.19）ng/L相比有明显减少（P
2.2 治疗组用药前后血浆ET浓度的比较
治疗组用药后血浆ET浓度（71.32±9.15） ng/L与用药前（52.26±7.37）ng/L比较有明显降低（P
2.3 治疗2周后治疗组与对照组心功能比较(表1)
2.4 治疗组用药前后心功能比较(表2)
3 讨论
DCM病因不明，研究证实其存在微血管内皮功能受损，且有家族史者受损更加明显，可能在扩张性心肌病心力衰竭形成过程中起重要作用[1]。ET是内皮细胞分泌的主要缩血管物质，是微血管内皮功能受损后的失代偿产物，除引起血流动力学改变外，还导致细胞肥大增生，参与心脏重塑过程[2]。本研究证实，DCM患者ET水平均明显增高，且心衰程度越重，ET升高越明显。ET的升高使血管收缩，外周阻力和肺动脉压增高，与心脏扩大及心功能恶化基本一致。
生脉注射液由人参、麦冬、五味子组成。研究表明，人参主要通过提高Na、K-ATP酶活性，影响Na-K交换和Na- Ca2+交换使Ca2+内流增加，增强心肌收缩力；麦冬可稳定心肌细胞膜，有正性肌力作用；五味子有调节心脏活动的作用[3]。三药协同既改善心肌能量代谢，增强心肌收缩力，提高心排量；又调节心脏的电-机械活动。本研究发现，与对照组及自身治疗前后相比，DCM患者在用药后血浆中ET浓度明显降低，与外周阻力的降低、心功能的改善平行，提示该药既改善DCM患者的血流动力学与心功能，又抑制体内某些神经-体液因子的活化，从而改善心脏重塑和血管内皮功能。生脉注射液可作为传统DCM心衰治疗过程中重要的辅助药物。
[参考文献]
[1]Nikolaidis LA，Mathier MA，Doverspike A， et al. Coronary blood flow responses are impaired independent of NO and endothelial function in conscious dogs with dilated cardiomyopathy[J]. J Card Fail，2005，11(4):313-321.
[2]Rauch H，Motsch J，Bottiger BW.Newer approaches to the pharmacological management of heart failure[J]. Curr Opin Anaesthesiol，2006，19(1):75-81.
[3]章明.生脉注射液在心脏复苏中的应用价值[J].中医药临床杂志，2006，18(6):638-640.
(收稿日期：2007-09-18）
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