美多芭联合吡贝地尔缓释片治疗帕金森病的疗效观察

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【关键词】美多芭片；吡贝地尔缓释片；帕金森病；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.529文章编号：1004-7484（2013）-07-3941-01

本研究选用美多芭片联合吡贝地尔缓释片治疗帕金森病临床疗效确切，副作用少，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集2006年3月――2012年10月我院收治的帕金森病患者60例，男性36例，女性24例，年龄在45-76岁，平均年龄（65.34±6.7）岁。病程在3个月-9年之间，平均（4.3±0.5）年。所有患者均符合帕金森氏病的诊断标准[1]，均为两周内未服用其他治疗帕金森病药物的患者。经头颅MRI平扫排除继发于脑部病变引起的帕金森综合症及长期服用药物如利血平片、西比灵胶囊、胃复安片等药物引起的帕金森综合症。排除有严重的心、脑、肝、肾等脏器的功能障碍。把60例患者随机分为观察组和对照组各30例。两组患者在性别、年龄、病程等一般条件上无明显差别（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予美多芭（多巴丝肼，左旋多巴200mg，苄丝肼50mg）片治疗，初始剂量为62.5mg/次，2次/日，逐渐增至125mg或250mg/次，3次/日。在取得较佳疗效的最低剂量水平维持，达到不求全效的目的。

1.2.2观察组在对照组的基础上给予吡贝地尔缓释片（泰舒达50mg/片法国施维雅药厂）初始剂量为50mg/天，2次/日，逐渐增至150mg-250mg/天，3次/日。12周为1个疗程，两组其余辅助治疗措施相同。

1.3疗效评定对两组患者治疗前后的日常生活能力采用帕金森病评定量表（UPDRS）II进行评估，采用UPDRSIII对患者的运动障碍进行评估，采用TESS量表对药物的不良反应进行评估。

2结果

2.1两组病人治疗前后UPDRSII评分比较见表1。

3讨论

帕金森病是中老年常见的椎体外系功能障碍性疾病，起病缓慢，逐渐进展，初始症状以震颤最多，常从一侧上肢开始起病，逐渐扩张至同侧下肢、对侧上肢及下肢，呈N字型进展。随着近几年来人们对本病的研究逐渐深入，其发病机理尽管不是十分明确，但本病患者的黑质多巴胺能神经元变性、缺失，纹状体多巴胺含量显著降低已得到人们的认可，由于多巴胺和乙酰胆碱两个神经递质在纹状体内相互拮抗，维持动态的平衡，而多巴胺的降低，乙酰胆碱系统就相应的亢进，导致肌张力增高、运动减少等临床症状。由此看出，提高患者黑质纹状体内多巴胺的水平，是治疗帕金森病的重要方法。由于多巴胺不能通过血脑屏障，故采用补充其前体左旋多巴，左旋多巴能被摄取后脱羧转换为多巴胺而发挥作用，由于多巴胺脱羧酶广泛存在于人体的脏器和血管壁细胞，容易刺激到各系统的多巴胺受体而产生较多的副作用。美多芭是由左旋多巴和外周多巴胺脱羧酶抑制剂组成，治疗剂量为左旋多巴的1/4，临床疗效相同，并且副作用明显减少。从本研究中就可以看出对照组仅用美多芭片在治疗后UPDRSII评分和UPDRSIII评分都较治疗前差异有统计学意义（P

参考文献

[1]秦斌，曾湘豫，国汉帮，等.帕金森病非痴呆和痴呆的载脂蛋白E基因型分析[J].中华神经科杂志，1998，31（3）：140.142.

[2]Hauser RA，Zesiewicz TA.Advances in the pharmacologicmanagement of early Parkinson’S disease[J].Neurologist，2007，13（3）.

[3]Muriel MP，Bernard V，Levey AI，eta1.Levodopa induences acy-toptasmic localization of DI dopamine receptors in striatal neurons inParkinson's disease[J].Ann Neurol，1999，46（1）：103-111.