如何做好皮肤科临床护理带教

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关键词 皮肤科 临床带教 临床护理教育doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.313

临床实习是护理教育过程中的一个重要环节，是学校教育的进一步提高，为了做好皮肤科临床护理带教工作，通过分析临床带教中存在的问题，总结出针对皮肤科带教适宜实习生接受的方法，提高皮肤科临床带教工作质量。

带教老师方面

老师，教书育人，作为一位临床护理带教老师不仅要有丰富的理论知识熟练的操作技能，还要具备高尚的医德，高度的责任心，同时，带教老师应具有乐观开朗，耐心细致，宽容谦和敏感而富有同情心的心理品质[1]，老师的职业素养，业务水平，道德水准等对护生起到积极的效仿作用[2]，带教老师的素质直接决定了带教质量的高低，也影响到护生以后的工作能力和工作态度。皮肤科大多患者皮肤的完整性受到破坏，如：重症药疹，天疱疮，银屑病，渗血渗液，层层脱屑，加上刺鼻的气味，带教老师首先不能讨厌反感患者，要像对待别的患者一样关心他们，带教老师的一举一动都教育和感化护生，使他们在耳濡目染中，不仅获取知识，也学会了如何工作，如何做人。临床每位护士都有带教的责任，由于个人素质，知识水平，经验等各方面的差异造成带教水平的参差不齐，所以带教老师在业余时间多阅读皮肤科相关疾病知识。带教过程也是自身不断学习的过程。带教老师的言行举止都是护生的表率，将影响护生一生的护理工作及工作态度，所以带教老师要把全心全意为患者服务的思想传授给护生，培养护生爱岗敬业的精神。

实习护生方面

护生刚下临床，接触到与学校完全不同的环境，伴有压力和紧迫感，加之角色的转变，护生要处理不同的人际关系，一时很难适应。护生缺乏对专业的足够认识，对实习没有做好充分的心理准备，皮肤科疾病不同于别的科疾病，大多疾病病程教长，影响患者的生活质量，心理压力大，患者外在表现重，对视觉的冲击力大，严重的脱屑，全身的糜烂，水疱渗出，腐臭味都给护生的心理造成巨大的压力与反感厌恶情绪，皮肤科护理操作细致，基础护理操作难度教大，使得护生害怕恐惧，更不敢去做一些护理操作，另外，患者及家属的自我防患意识日益加强，要求护理人员技术娴熟，这给护生的工作带来了难度，护生遇到这种情况往往会胆怯，退缩，不敢操作，或老师让做什么做什么，不主动积极，当然，现在的护生独生子女较多，个性较强，在工作中缺乏主动性也是一方面原因，护生不良的个性心理，包括自卑，缺乏自信，害羞，胆小，内向，孤僻等均会阻碍护生沟通交流[3]。很多护生认为只有输液，注射，导尿，鼻饲等操作才使护士的工作，而忽略专科护理技术的掌握，如湿敷、涂药、抽泡、创面处理。

带教方法方面

在临床带教中，带教老师应掌握正确的带教方法，与护生和谐相处，因人施教，按照带教计划认真对每一位护生进行带教[4]，通过临床带教，总结经验，现将比较适合皮肤科带教的方法总结如下：①制定带教计划，早期集中带教：带教老师应根据实习任务，按实纲要求，制定完整的，切实可行的实习计划[5]，护生实习时间为四周，第1周由总带教老师集中带教，给护生讲解科室的工作环境和工作制度，介绍皮肤科常见疾病，给护生示范本科常见操作，一定要规范仔细关心爱护患者，千万不要流露出厌恶情绪，让护生们感觉到通过我们的护理减轻了患者的痛苦，缩短了病程，有一种责任感和成就感，如湿敷前，首先要求同学掌握操作的目的及方法，纱布的厚度及浸湿的程度，湿敷的时间，然后进行实际的操作，演示过后，在带教老师的指导下操作。并在实习结束前进行护理操作考核。带教老师要对护生严格要求，不规范的动作要立即纠正，如：如湿敷时不能用双手拧纱布，要用无菌镊等，讲解无菌操作的重要性。②因人施教：第1周过后采取一对一带教方式，安排同学跟着带教老师上不同的班次，熟悉每个班的流程及工作内容，带教老师应全面了解护生的性格特点，性格不同，施教的方法不同，对于性格外向，大大咧咧，不拘小节，胆大而不心细者，带教老师要严格要求，放手不放眼，放眼不放心。对于性格内向，应鼓励大胆操作，多与患者沟通，遇到做错的地方，带教老师要耐心给指出来，带教老师一定要注意态度和方式，使他们乐于接受，不会有心理压力，以提高带教质量。③实行形式多样的教学活动：刚涉临床，单纯通过老师对皮肤科疾病的描述，护生对皮肤科的疾病了解还是不深，而且很多疾病过了急性期，症状不典型，如：急性荨麻疹全身大片风团，多型红斑的“虹膜样改变”，系统性红斑狼疮的“蝶形红斑”，皮肌炎的双眼睑水肿性淡紫色红斑等，所以患者入院后要第一时间带护生去看，同时讲解疾病的病因病理，护理要点，并留下问题思考，每轮安排1次由护生组织的实习病例讨论，护生汇报病例情况，提出疾病不同阶段的护理诊断，制定护理措施，进行效果评价，分享对患者整体护理的经验体会，师生积极互动，老师提问相关专科知识，依此检查护生护理患者的能力及资料查阅分析能力，组织能力，表达能力等综合素质，这是激发护生的学习兴趣及发现问题解决问题的能力，是对护生的促进和提高。

参考文献

1 邓仁丽，王世平，朱丹.影响临床护理教师与护生沟通的因素及对策.中国实用护理杂志，2004，20（6）：70.

2 李秋萍.护理教师行为与护生的护士行为相关性研究[J].护理研究2006，20（11）：2931.

3 陈玉霞，叶存菊.实习护士与带教老师沟通困难原因分析与对策.护理杂志，2003，20（3）：83-84.

4 李春梅.浅谈临床护理带教体会.中华现代护理学杂志，2008，5（14）：256.

5 姜安丽.护理教育学.北京：人民卫生出版社，2006：119.