“架桥”不能一“架”了之

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从克林顿再次手术说起――

新闻背景: 2010年2月12日,美国前总统克林顿因劳累后再次心脏病复发,胸痛不适在美国纽约接受冠脉支架手术,植入2枚支架。2004年他曾因为冠心病行搭桥术,搭了四根桥。

目前,冠心病的治疗“三分天下”,药物治疗、介入支架、外科手术三足鼎立。药物治疗是所有治疗的基础,很多病人经过内科的药物治疗,症状得到了控制。而介入治疗和外科搭桥手术则针对不同的病人,各得其所。介入手术对病人创伤小,见效快,神奇的小小支架解决了大问题!其缺点是支架、尤其是药物洗脱支架植入后病人需要严格抗凝半年以上,否则支架内会形成血栓,导致再狭窄。而外科搭桥手术疗效确切,作用持久,血管再狭窄率低,是一种经典可靠的治疗方法。我们熟知的俄罗斯前总统叶利钦、美国前总统克林顿都是做了这种手术。

但无论是介入支架手术还是外科搭桥手术,这些治疗方法只是“治标不治本”,并非一劳永逸!

“架桥”后仍需防淤

无论是支架是搭桥,它们都如同一个“管道修理工”,通过“清淤”或者“架桥”,暂时疏通了血管,恢复了血液供应,改善了病人的症状。若手术后仍不注意改变不良生活习惯这一“炸弹制造厂”,新的炸弹还会不断产生,管道还会淤积,我们的心脏又将出现新的问题……克林顿接受心脏手术后6年再次出现问题,个人认为仍然与不良生活习惯有关。当然冠脉搭桥手术术后的情况与支架术后略有些不同,但基本策略是相同的。

彻底摒弃坏习惯

对一个“支架人”来说,是科学技术给了我们一次重新开始的机会,善待我们的生命,就需要注意很多生活中的细节。

首先,您需要彻底的改变自己的生活习惯、方式,饮食要清淡些,心态要放平和些,多吃蔬菜水果,适当的运动,坚决地和烟草说“白白”!

其次,一定要坚持服药。支架手术后,常常需要服用较多种类和数量的药物,这些药物里面最重要的一类药物是抗凝药。因为现在临床上普遍使用的药物支架的一种非常危险的并发症就是血栓形成,若不按时吃这些抗凝药,那您有可能有生命危险!而这些药至少要服用半年以上。

再次,您一定要注意定期检查。包括检查血压、血糖、血脂、血黏度等。如果这四项指标不能保持在较好水平,患者在半年左右就会面临复发危险。原有高血压、糖尿病和脑血管病的病人,更要重视原发病的治疗和定期检查。即使没有原发病,也要每2～3个月复查一次,如果指标高于正常范围,就要积极采取治疗措施。您应该知道:糖尿病血糖控制不理想,就等同于冠心病。

第四点,支架病人手术后若再次发生心绞痛时,应尽快就医。

TIPS:

何为支架手术

冠心病是供应我们心脏血液、营养的冠状动脉出现了硬化、狭窄,血流不畅,心脏的“营养供应线”濒临阻塞,进而出现心绞痛,心肌梗死,甚至危及生命。而支架手术就是在我们的大腿根或者手腕上切一个小口,然后通过血管穿刺技术,逆着我们的血管,把心脏支架放入我们的冠状动脉里面,然后在合适的位置把它释放出来,撑起狭窄的血管,从而恢复冠状动脉的血供,达到改善症状、“起死回生”的目的。目前全世界每年增加170万“支架人”(我国2008年新增约18万“支架人”)。