静滴替硝唑致过敏性休克1例报告
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【摘要】 替硝唑为新一代硝基米唑类新型抗厌菌氧药物，此药跟同等剂量的甲硝唑相比疗效快，组织穿透力强，其不良反应轻，已广泛应用于临床抗厌氧菌感染，其过敏性休克报道少见，本所于2012年4月10日发现1例替硝唑4克静滴致过敏性休克，特此报告，以此提醒广大医务工作者，除在临床用药前要询问药物过敏史外，用药中一定要严密观察病情及药物不良反应，切忌疏忽大意，并且要备好常用急救药品及器械，以便及时救治，使病人及时脱离险境。
1 临床资料
患者，男，49岁，牙龈肿痛2天，于2012年4月10日到我所就诊。
既往体健，否认有药物过敏史，体格检查，体温36.9℃，神清，脉膊80次/分，呼吸16次/分，血压，120/80mmg，右上第4牙龈红肿，右侧颊部肿胀，咽部充血不明显，双侧扁桃体不肿大，右侧颌下未触及淋巴结，心肺无异常，初步诊断为牙龈炎，给予0.4%替硝唑葡萄糖液100ml，静脉滴注一天两次*2天，头孢曲松钠皮试阴性，头孢曲松钠2g加入5%GS100ml静脉滴注一天两次*2天，先静滴替硝唑约6分钟左右，患者突然出现胸闷，心悸、头晕、恶心、气短、烦燥不安、面色苍白、口周青紫、手足湿冷、脉细弱，心率120次/分，呼吸20次/分，血压88/58mmhg，由于情况紧急，未作其他详细检查，考虑替硝唑过敏，立即停用替硝唑，并给予①1%的肾上腺素0.5ml肌肉注射；②吸氧；③地塞米松5mg静脉推注；10%葡萄糖酸钙20ml加入5%GS250ml静滴，患者约6分钟后症状逐渐缓解，胸闷、憋气紫钳消失，面色转红，四肢转暖，血压100/70，呼吸平稳16次/分，心率88次/分，律齐。病人能对话，再观察1小时后，患者无异常表现，接着静滴头孢曲松钠后未发现异常情况，第二天上午又静滴一次头孢曲松钠亦未出现任何不适情况。
2 讨 论
替硝唑为新一代硝基米唑类新型抗厌氧菌药物，此药跟同等剂量的甲硝唑相比疗效快，组织穿透力强，已广泛应用于临床抗厌氧菌感染，其不良反应轻，多为恶心、呕吐、食欲下降、大腔甜味感、头痛、头晕、眩晕等，但停药后很快消失，引起过敏性休克的报道不多，希望同行引起重视。此病人应用替硝唑前未曾用其他药物，故可排除其他药物所致过敏性休克；本次药品在有效期内，且药瓶无破损、裂缝、药液无浑浊，静滴使用一次性输液器和注射器无质量问题，故可排除污染之可能，还可排除因静滴剂量过大（4g），速度（滴速60滴/分）过快所致血压下降，晕厥的不良反应，以及其他人为因素，且该患者既往无药物过敏史，此次药品反应，并结合临床救治经过，可确诊为替哨唑致过敏性休克。
通过本例，笔者体会到，致过敏性休克的药物很多，但只要我们医护人员对患者高度负责，在临床过程中，用药前要详细询问病人既往药品过敏史，严格掌握药物的适应症、禁忌症及不良反应、用药中，还有要严密观察患者病情及药物的不良反应，切忌疏忽大意，并且要备好常用急救药品和抢救器械，一旦发生意外，以便及时采取急救措施，让患者及时脱离险境。
参考文献
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