静脉推注维生素C对减少华蟾素所致静脉炎的研究

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摘要：目的 探讨观察静脉推注维生素C对华蟾素所致静脉的影响，研究有效减少静脉炎发生的治疗方案。方法 将我院收治的100例静脉滴注华蟾素注射液的患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用50%的硫酸镁湿敷疗法，治疗组在静脉滴注华蟾素前推注1 g的维生素C注射液，对比观察两组患者发生静脉炎的情况。结果 治疗组患者静脉炎的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：静脉推注；维生素C；华蟾素；静脉炎；临床疗效

静脉炎是静脉注射治疗中常见的一种并发症，给患者带来极大的痛苦，华蟾素是一种常用的抑制肿瘤、抗乙肝病毒、促免疫药物，被广泛应用于无法进行手术治疗的各种癌症疾病中，但在静脉滴注华蟾素注射液的过程中，常会因滴速减慢甚至不滴，对患者的输注静脉造成极大的损伤，最终导致静脉炎的发生。很多患者都不能坚持长期治疗，甚至排斥治疗，从而限制了华蟾素的适用范围，也影响了治疗效果，为了研究减少华蟾素所致静脉炎的发生，本文选取100例在我院进行静脉注射华蟾素治疗的患者，在静脉注射华蟾素的同时分别配合硫酸镁湿敷治疗，以及静脉推注维生素C治疗，对比观察2种治疗方法发生静脉炎的情况。

1资料与方法

1.1一般资料 收集我院在2012年1月～2013年3月使用静脉推注华蟾素注射液的100例患者的临床资料，其中男性患者65例，女性患者35例；患者年龄18～75岁，平均年龄在（51.5±3.4）岁。所有患者均静脉注射20 mL/d的华蟾素注射液。现将100例患者随机分为治疗组和对照组，每组50例，两组患者在年龄、性别以及华蟾素的使用方法等基本资料上没有显著的差异性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2静脉选择标准 选择有弹性、较粗直、易于固定且外表无静脉炎症状的手背静脉，均采用7号头皮针穿刺，左右手交替使用。

1.3华蟾素应用方法 将华蟾素注射液20 mL用0.9%注射用生理盐水500 mL稀释，静脉滴注，1次/d，7 d为1疗程。

1.4方法

1.4.1 50%硫酸镁湿敷 50例对照组的患者采用50%的硫酸镁浸润无菌纱布进行湿热敷，具体操作方法如下：取1块4层的无菌纱布，纱布尽量保持干燥不要滴水，从输液开始将纱布湿敷于穿刺点近心端10 cm位置，湿敷4次/d，30 min/次，每隔45 min更换1 次纱布，在湿敷过程中为了减少水分和药物的挥发，在纱布外包保鲜膜。

1.4.2静脉推注维生素C 50例治疗组患者在静脉滴注华蟾素注射液的前，静脉推注1 g的维生素C注射液，具体操作方法如下：在静脉滴注华蟾素注射液前，缓慢静脉推注1 g维生素C注射液，推注时间>5 min。

1.5统计学处理 选用软件SPSS10.0对观察的数据进行统计学处理，使用χ2对计数资料进行检验，用t对计量数据进行检验，P

2结果

50例治疗组中有7例患者发生静脉炎症状，静脉炎发生率为14%；50例对照组中有24例患者发生静脉炎，静脉炎的发生率为48%，治疗组患者发生静脉炎的情况明显优于对照组（P

3讨论

华蟾素是蟾蜍科中华大蟾蜍或黑眶蟾蜍等动物的全皮提取制剂，是我国自行研制的二类新药[1]，其主要的生物活性成分是蟾毒色胺、去羟基蟾毒色胺和蟾毒色胺内盐等吲哚类生物碱，蟾蜍他灵、蟾蜍灵和华蟾蜍素等甾类强心苷，具有抑制肿瘤细胞生长，直接杀伤肿瘤细胞，抑制肝炎病毒的复制等作用，从而达到抗肿瘤、抗病毒、提高机体免疫功能以及减轻化疗的不良反应等功效，在临床上被广泛应用于各种恶性肿瘤的治疗中。但是华蟾素中的活性因子有强烈刺激和收缩血管的作用，在静脉注射的过程中会损伤血管内皮细胞，使静脉血管产生不同程度的硬化甚至阻塞，导致穿刺血管痉挛，滴速减慢甚至不滴，长时间的刺激就会造成静脉炎，对患者造成很大的伤害[2]。

50%的硫酸镁是一种高渗性溶液，其中的镁离子以及硫酸根离子是一种强极性物质，均具有良好的通透性，可通过皮肤表层直接被吸收，并渗入到皮下组织及血管，起到直接扩张血管的作用。同时镁离子还可以抑制细胞外的Ca2+内流，扩张毛线血管，加速局部血流的循环，从而解除血管痉挛症状，促进药物的吸收。本组50例患者采用50%的硫酸镁局部湿敷法，患者局部可产生高渗透压，使组织水肿消退，减轻水肿对局部组织的损伤，从而达到局部止痛的效果，但是50%的硫酸镁湿热敷容易受时间间隔和温度的控制，操作比较麻烦，且对患者皮肤有一定的刺激性。维生素C注射液的主要作用是抗坏血病，其中的作用机制是维生素C参与细胞间质的形成，促进叶酸、胶原纤维的形成从而减少自由基引起的组织损伤，以及血栓素A的合成，最终抑制的血栓形成。四氢叶酸主要具有解毒的作用，可以减轻患者的疼痛感，降低患者毛细血管的通透性和脆性，达到清除硬结、消肿镇痛、抑制炎症的作用。

研究结果表明，在静脉输注华蟾素的过程中配合维生素C静脉推注，患者静脉炎的发生率为14%，且仅有4例患者发生轻度疼痛，而25%的硫酸镁湿热敷患者静脉炎的发生率为48%，12例患者发生轻度疼痛，5例患者疼痛程度无法忍受。说明静脉推注维生素C的预防疗效更显著，可以有效缓解患者疼痛程度，且操作简单方便，价格低廉，值得在临床上广泛应用、推广。

参考文献：

[1]袁碧芳.静脉滴注华蟾素不良反应的临床观察及预防[J].中国医药指南，2010，7（12）：33-34.

[2]胡述彬.预防化疗性静脉炎的护理研究[J].护理管理杂志，2011，4（11）：30-31.