79例低血糖症原因分析

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低血糖症是血液葡萄糖浓度低于正常的临床综合征。因反复、严重低血糖发作或持续时间较长可引起不可逆损害，故早期识别、及时处理尤为重要。现将我院近3年来门诊及住院患者发生低血糖症原因分析总结如下。

资料与方法

本组男38例，女41例。年龄60岁35例。

低血糖发作标准 出现头晕乏力、心慌、饥饿、出冷汗、手抖，甚至晕厥、抽搐、昏迷等，检测即刻血糖

原因分类 药物性低血糖63例，乙醇性低血糖，早期糖尿病反应性低血糖，肝源性低血糖，胰岛细胞瘤，功能性低血糖。

讨　论

药物性低血糖主要发生于肝肾功能不全、有自主神经病变、年龄>50的患者。消渴丸虽是中药制剂，但每10粒消渴丸中含有l粒优降糖，优降糖降糖作用强，疗效确切，但半衰期长(24小时)，服用数日后易造成蓄积，且老年人。肾功能减退，同时进食量减少，而降糖药未减量，因而易产生低血糖。

胰岛素发生低血糖主要原因是：①碳水化合物摄入不足；②活动量相对过度：③部分患者病情重，自身胰岛调节功能差；④“Somogyi”效应；⑤病情好转未及时减量。

乙醇性低血糖。主要是乙醇抑制糖原异生和刺激胰岛素分泌。可发生在饮酒后3～4小时或24小时后，也可发生在空腹时。

肝源性低血糖是因为肝脏是维持体内血糖平衡的重要器官，可因肝糖原分解及糖异生障碍而造成低血糖。主要为空腹低血糖。多见于晚期肝硬化、肝癌。

胰岛素瘤可造成胰腺自主分泌过多胰岛素而引起低血糖症。主要是空腹低血糖，由于经常多食以预防低血糖症的发生，患者多有肥胖。

早期糖尿病反应性低血糖，多见于2型糖尿病早期，此时糖尿病症状可不明显，可在餐后3～5小时出现自发性低血糖。主要是餐后刺激B细胞释放胰岛素延迟，进食后3～5小时血糖下降，胰岛素分泌过高，此时胰岛素分泌延迟而造成低血糖。

功能性低血糖主要是由于自主神经功能不平衡、迷走神经兴奋过强所致。多见于中年女性，常有精神因素，常发生在餐后2～3小时，每次发作约15～30分钟，可自行恢复，或稍进食即恢复，以交感神经兴奋的症状为主，无惊厥、昏迷等情况发生。所以，患者来医院就诊较少。