川芎茶调散治疗偏头痛等

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偏头痛又称偏头风、血管神经性头痛，其痛暴发，头痛欲裂，恶心呕吐，或左或右，或累及耳、眼、齿，痛止如常人，常因疲劳、情志不遂或不明原因的突发，以女性多见。根据中医辨证，本病多属肝经风火上扰清宫所致。笔者近年来使用川芎茶调散化裁治疗偏头痛28例，疗效显著，现报告如下。

资料与方法

本组病例中女21例，男7例；病史7天～10年不等。

方药组成：川芎12g，白芷10g，细辛3g，防风10g，茶叶10g，僵蚕10g，藁本10g，蔓荆子10g，制白附子10g，甘草6g，全蝎末1g(冲服)，蜈蚣末1g(冲服)，羌活10g。

结果本组病例经服川芎茶调散化裁治疗后，取效最快者1剂痛止，慢者5剂后疼痛缓解，平均治疗3.5天，其中17例患者随访未再复发。

典型病例患者，女，35岁，2004年5月20日初诊。突发右侧头痛1日，头痛似锥，牵至右目，闭目羞光，泛恶呕吐，夜不能寐，舌苔薄腻，脉弦。该患平日性情急躁，忧愁思虑，心胸狭窄，有类似发作史，经西医检查诊断为血管神经性头痛。常以复方羊角颗粒、正天丸、太极通天口服液、西比灵胶囊等药治疗，但不能痊愈。中医辨证属肝风挟痰上扰，予搜风祛痰为治，川芎茶调散化裁3剂。

5月23日二诊，服上药1剂后疼痛大减，服完后诸症消失，夜寐安，呕吐止，舌苔薄，脉弦，予以天麻钩藤汤合杞菊地黄汤化裁调理善后。

嘱调情志，宽心怀，少忧愁。后随访2年，偏头痛未再发作。

讨论

偏头痛致病原因很多，但不外五劳过极，外感风邪。其病位在胆，症状在头部。川芎茶调散化裁方中制白附子祛风化痰，《别录》称之能治“面上百病，行药势”。合白芷、蔓荆子、藁本能增强祛风止痛之功；川芎活血祛风止痛，引药上达头目，《本草》谓“主中风入脑，头痛……”；僵蚕、全蝎、蜈蚣三药合用，熄风祛痰之功倍增；羌活、细辛、防风疏风止痛；茶叶清上降下，甘草调和诸药。上药合用，熄风化痰止痛，用治偏头痛，屡治屡效，实乃治疗血管神经性头痛之妙方。

自制蜗冰连蒲膏外敷治疗甲沟炎23例疗效观察

张南智

笔者运用自制的蜗冰连蒲膏外敷治疗甲沟炎23例，收到了较好疗效，现总结如下。

资料与方法

本组23例中，年龄2～65岁。因刺伤所致者8例，剪甲过深者7例，倒刺者3例，挫伤者5例。23例中有2例患有糖尿病，4例已化脓。

治疗方法取完整活蜗牛10只(清水洗净)，连蒲双清片(除去糖衣)1.0g，冰片2g，放在一起捣烂成糊，在损伤处涂敷，纱布包扎，1日1次。化脓者可用一次性注射器针头穿透皮肤引流；甲下积脓者可切除部分指甲，并用生理盐水冲洗干净，然后按上述方法包扎。

结果23例均获痊愈。其中5例患者2天治愈，16例4天治愈，2例7天治愈。

讨论

甲沟炎是发生于甲沟或其周围组织的化脓性感染，严重的能引起指甲溃空及指甲脱落，如局部处理不当，常形成慢性甲沟炎，中医学称之为“沿爪疗”。

蜗冰连蒲膏中，蜗牛味咸、性寒，有解毒消肿之功；连蒲双清片中主要成分为盐酸小檗碱、蒲公英浸膏，具有清热燥湿解毒之功；冰片有清热止痛、去腐生肌之功。

此膏治疗甲沟炎价廉效速，取材方便，尤对挫伤者止痛效果甚好，值得基层医疗推广应用。