食管癌、贲门癌术后早期并发症诊治探索
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胃作为人体消化系统的重要组成部分，通过胃壁肌肉持续性收缩与蠕动作为动力，并配合幽门启闭完成食物研磨、搅拌以及推送。胃的运动一般受中枢神经反射指挥，还受到胃液变化影响。胃瘫是指胃功能紊乱，无法进行正常胃排空，是食管癌、贲门癌等腹部手术常见的并发症之一，一般出现在术后10天左右。其临床症状主要为腹胀痛、恶心、反酸以及呕吐等，患者一般会呕吐出胆汁与胃容物，呕吐后可暂时减轻胃瘫的各种不适症状。尚未有研究证明胃瘫的病理机制，目前常见的原因多样，药物、饮食以及其他病症都可能引起胃瘫，由于手术引起的原因可能由以下几种：手术过程中麻醉剂抑制了胃运动；术后饮食不当；术后消化系统紊乱等。胃瘫一旦发作常会持续较长时间，且尚未研究出有效的治疗方法，传统的胃瘫治疗方法多为不断降低肠胃压力，使用温盐水清洗胃部，补充营养以及禁食等辅治疗方法，只能起到暂时缓解症状的作用，治疗效果不明显，并且容易造成胃部感染。笔者通过对胃瘫患者的临床观察研究，尝试使用中西结合治疗法进行由食管癌、贲门癌术后引发的胃瘫治疗，治疗效果理想。以下即为2008年9月――2012年11月间在我院就收手术治疗的36例食管癌、贲门癌患者术后出现胃瘫，采用中西医结合治疗法的临床报告。
1临床资料
选择2008年9月――2012年11月间在我院就收手术治疗的食管癌、贲门癌患者36例病历资料，男19例，女17例，年龄58-76岁。食管癌27例，贲门癌9例。术后早期出现恶心、呕吐、呃逆、嗳气等，呕吐物为胃内容物，部分含胆汁，带有酸臭味，胸闷或上腹部饱胀感。
2治疗方法
36例患者首先接受常规治疗：置胃管持续减压，禁食水，早期用3%高渗温盐水洗胃，应用胃肠动力药物，加强营养支持，补充足够热量、蛋白质、维生素及微量元素。监测生化指标及水电解质平衡。术中置有营养管或术后经内镜空肠置管者，积极行肠道内营养。常规应用激素、普鲁卡因、吗丁啉、胃复安、西利、红霉素等药物。针灸结合中药汤剂辨证施治：取穴：中脘、梁门、足三里、内关、内庭、三阴交。常规消毒后，采用0.35mm×40mm毫针针刺，得气后，通以电针，中等强度刺激，以患者能耐受为度，留针30 min。每日治疗1次，10次为1个疗程。药物组成：炙黄芪30 g，党参30 g，枳实12 g，制半夏12 g，厚朴12 g，槟榔12 g，丹参30 g，生大黄10 g，当归15 g，桔梗8 g，大枣20 g，炙甘草6 g。将上述中药加水适量煎至100 mL滤渣装瓶，每日1剂，分2次从营养管内滴入，至患者胃动力恢复。
3结果
经过中西结合疗法，所有病例胃肠恢复蠕动，患者上腹饱胀感突然消失，排气、排便恢复正常状况，其中85%的患者治疗一周内治愈，15%的患者治疗2周内恢复正常。
4讨论
食管癌、贲门癌等腹部手术容易引发手术患者胃功能紊乱，无法进行正常胃排空，最终使胃无法正常工作，加重患者病情。其临床症状主要为腹胀痛、恶心、反酸以及呕吐等，患者一般会呕吐出胆汁与胃容物，呕吐后可暂时减轻胃瘫的各种不适症状。一般出现在术后10天左右。胃瘫一旦发作常会持续较长时间，且尚未研究出有效的治疗方法，传统的胃瘫治疗方法多为不断降低肠胃压力，使用温盐水清洗胃部，补充营养以及禁食等辅治疗方法，只能起到暂时缓解症状的作用，治疗效果不明显，并且容易造成胃部感染。
在中医理论中，胃瘫的病理机制为气机不畅，胃腑瘀滞，食管癌、贲门癌等腹部手术引起胃脾等器官受损，导致胃失和降，脾失健运，中焦受阻，气滞血瘀，经脉受损，导致腹胀痛、恶心、反酸以及呕吐等症状。属于呕吐、痞满范畴。因此治疗时应以活血化瘀、通气消阻为主，以达到治疗目的。笔者在中医理论研究基础上将胃瘫原因细化为几种类型，其中包括气血不足、胃气上逆、脾胃瘀滞、气滞血淤。并研制出一套中医疗法，能够有效治疗胃瘫，治疗效果明显优于常规治疗效果。其中医治疗包括两个方面，一方面通过中草药搭配服用，医药研究证明，枳实、大黄、黄芪等中草药能够强化肠胃收缩动力；当归、丹参能够化瘀活血；炙甘草、大枣、黄芪、党参能够使气益脾健。另一方面为针灸疗法，一般取穴为三阴交、内庭、内关、足三里、梁门、中脘，通以电针，增加刺激。由于这几处穴位具有疏通经络、理气活血等作用，因此针灸能够达到化湿降逆、调理脾胃的功效。药物治疗与针灸治疗配合使用，治疗效果明显提高。
本研究采取中西结合疗法对患者进行治疗研究，即使36例患者首先接受常规治疗，置胃管持续减压，禁食水，早期用3%高渗温盐水洗胃，应用胃肠动力药物，加强营养支持，补充足够热量、蛋白质、维生素及微量元素。再以针灸结合中药汤剂辨证施治。经过中西结合疗法，所有病例胃肠恢复蠕动，患者上腹饱胀感突然消失，排气、排便恢复正常状况，其中85%的患者治疗一周内治愈，15%的患者治疗2周内恢复正常，治愈率高。由此证明，使用中西结合治疗食管癌、贲门癌等腹部手术引起的胃瘫具有显著疗效，能够有效缩短治疗周期，提高治愈率，可进行推广使用。
参考文献
[1]李岩，陈苏宁，陈少夫，等.柴胡枳实合剂对健康人胃排空、小肠推进功能及血中胃动素、胃泌素水平的影响[J].中国中西医结合杂志，1996，（10）：56.