炎琥宁鼓室注药治疗分泌性中耳炎的临床疗效观察
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【中图分类号】R762【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)07-0100-01
【摘要】 目的 对炎琥宁鼓室注药治疗分泌性中耳炎的临床疗效进行探讨。方法 选取我院自2003年6月-2006年6月收治的46例(58耳)分泌性中耳炎患者,随机分成治疗组和对照组,治疗组给予鼓室穿刺术以及炎琥宁鼓室注药,对照组单纯行鼓室穿刺术,两组均给予口服抗菌药物及滴鼻,随访2～4周,对治疗前后症状、体征、纯音测听和鼓室压图的变化进行观察,对照组和观察组疗效进行比较。结果 治疗2～4周后,治疗组中,显效23耳,有效6耳,无效2耳;对照组中,显效12耳,有效5耳,无效10耳,两组疗效比较,治疗组治疗效果优于对照组,(P
【关键词】 炎琥宁;鼓室注药;分泌性中耳炎;临床疗效
分泌性中耳炎是一种是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。为耳鼻咽喉科常见病、多发病之一。治疗处理不当,给患者身心带来痛苦,临床上对于分泌性中耳炎的治疗方法以局部治疗为主,配合全身用药。本科自2003年6月-2006年6月对收治的23例患者采用炎琥宁针剂鼓室注药治疗分泌性中耳炎,临床效果满意,现报道如下。
1材料和方法
1.1一般资料 选取自2003年6月-2006年6月我院收治的46例分泌性中耳炎患者,其中46例患者58耳,男27例(35耳),女19例(23耳),年龄13～55岁,平均年龄34岁,病史2周～6个月,其中患者伴不同程度耳痛5例,诉有耳鸣6例。纯音测听表现为传导性听力障碍(听力损失以低频为主) 29例(35耳) ,表现为混合性听力障碍(以传导性听力障碍为主) 3例(5耳),所有患者均经病史,耳镜检查、纯音测听,声导抗检查确诊为分泌性中耳炎,并排除鼻咽部占位性病变者。
1.2治疗方法将46例病例随机分为治疗组与对照组,治疗组26例(3l耳),行鼓室穿刺术并给予炎琥宁注射液40 mg鼓室注药,2ml生理盐水稀释,剂量为每耳每次注射l ml;对照组20例(27耳)单纯进行鼓室穿刺术;两组均口服头孢拉定、盐酸氨溴索、扑尔敏、维生素B6,配合1%呋麻滴鼻液滴鼻,治疗后纯音测听及声导抗,复查耳镜检查,观察临床效果。
1.3疗效判定 显效:临床症状消失,气导纯音听阈恢复正常.鼓膜积液征消失,鼓室压图A型;有效:症状较前改善,鼓膜积液征好转,气导纯音听阙有所改善,鼓室压图B型转为C型;无效:临床症状无改善,鼓膜积液征及气导纯音听阈无改善,鼓室压图仍为B型。
1.4统计学处理 采用SPSS12.0数据包进行数据分析,两组间数据采用X2检验。
2结果
治疗组和对照组两组病例经治疗后疗效,治疗组总有效率为93.5%,高于对照组的63.0%,差异有显著性,P
3讨论
分泌性中耳炎是耳鼻咽喉科临床的常见病、多发病,尚未完全明确,目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应等有关。多发于冬春季,常导致听力下降的原因之一,中耳积液可为浆液性分泌液或渗出液,亦可为粘液。其病因和发病机制很复杂,尚需要逐步研究和探讨,文献报道,鼻咽癌放疗前40%的患者可出现中耳渗出致中耳积液,可能的原因是鼻咽部肿瘤破坏腭帆张肌,使咽鼓管发生功能性阻塞以及咽鼓管软骨破坏所致 [1],目前普遍认为,分泌性中耳炎的发病并非一种因素作用,而是多种因素相互作用的结果[2],临床治疗的方法也较多,我科采用炎琥宁鼓室注药治疗分泌性中耳炎,利用咽鼓管导管抽吸中耳积液,行鼓室穿刺术并给予炎琥宁注射液40 mg鼓室注药,既可以迅速消除分泌性中耳炎的症状,又可针对分泌性中耳炎的复合病因起作用。通过临床观察,治疗组总有效率为93.5%,高于对照组的63.0%,差异有显著性,并且复发率较对照组相对较低,该治疗方法治疗分泌性中耳炎,可避免出现鼓膜萎缩、瘢痕、遗留永久性鼓膜穿孔及耳漏,减少鼓膜切开置管的并发症等 [3],分泌性中耳炎中医称之为耳胀耳闭[4]。现代临床医学已倾向于中西医结合治疗分泌性中耳炎,炎琥宁注射液能有效地抑制毛细血管通透性,减轻炎性渗出和水肿,特异性地兴奋垂体一肾上腺皮质功能,增加垂体前叶中ACTH的生物合成,促进AcTH释放,体外具有灭活流感病毒、腺病毒以及呼吸道病毒等多种病毒的作用。
鼓室穿刺术以及炎琥宁鼓室注药治疗分泌性中耳炎,可以达到中耳减轻炎性渗出,减轻水肿,同时起到局部抗病毒的作用,收到满意的疗效,值得临床推广。
参考文献
[1] 孙志庭.鼻咽癌引起中耳渗出的发病机制:一种新观点.国 外医学・耳鼻咽喉科分册,1998,22:167-168.
[2] 陈亮.分泌性中耳炎病因及发病机制.国外医学・耳鼻咽 喉科学分册,2001,25:135-138.
[3] 顾瑜蓉.鼓膜置管和胆脂瘤.国外医学・耳鼻咽喉科学分 册,2000,24:173.
[4] 王士贞.中医耳鼻咽喉科学.中国中医出版社。2003, l:57―58
作者单位:471000洛阳市第一人民医院 耳鼻喉科