普洱市脑卒中危险因素的性别差异性分析及研究
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鲁文莉 李冬雪 徐大斌 魏贤文
李文胜 周兆刚 郭莺 王德云
王海 杨楠 王坚
665000 云南普洱市人民医院神经内科
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.20.7
摘 要 目的：观察普洱市不同性别脑卒中患者常见危险因素。方法：回顾性分析普洱市935例脑卒中患者的病历资料，收集相关的危险因素，比较男、女脑卒中患者不同危险因素的比例。结果：普洱市女性脑卒中患者平均年龄高于男性，男性吸烟和饮酒的比例分别为82.06%和79.21%，明显高于女性的0.62%和0.93%。结论：脑卒中患者发病年龄、常见危险因素存在性别差异。
关键词 性别 脑卒中 危险因素
脑卒中又名脑中风，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，其一般预后较差，会导致患者生活质量大幅度下降，对患者及家庭造成严重影响。据统计，在我国，平均每年新发脑卒中150万～200万人，其中缺血性脑卒中占大多数[1]，其中男性发病率居高不下。为了充分认识脑卒中的患病危险因素和性别差异，以利于对脑卒中采取更好的防治策略，收集脑卒中患者935例，对其病历资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2012年1～11月收治脑卒中患者935例，诊断均符合1995年全国第四次脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病的诊断要点[2]。并经颅脑CT、MRI检查确认。
人口统计学和血管危险因素：对患者既往的可能会对脑卒中产生影响的疾病及不良生活习惯进行统计记录，包括吸烟、饮酒、肥胖、超重、高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等。参照WHO的标准，对吸烟进行定义：平均每周5天以上吸烟[3]，每天吸烟指数>100（吸烟指数=每天吸烟指数×烟龄）；饮酒的定义：平均每天饮白酒（酒精含量50%以上）100ml，持续饮1年及1年以上者为饮酒[4]；高血压的诊断标准：血压≥140/90mmHg或正服用降压药；冠心病：参加国际疾病第9版（Codes402）确定的冠心病定义。高脂血症标准：总胆固醇≥6.4mmol/L或低密度脂蛋白≥4.14mmol/L；糖尿病：空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT试验，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或正服用降糖药物。超重（体重指数BMI=体重/身高2>24kg/m2）。
相关指标测定及评价方法：患者入院以后对其进行相关的查体及化验室检查，并嘱患者第2天清晨空腹，对其采静脉血8ml，对脑卒中的相关危险因素进行检测分析，如葡萄糖、血脂等生化指标。
统计学处理：对患者的临床资料收集整理后，对其中的数据资料采用SPSS13.0软件包进行统计学分析处理。然后对所有的检验结果进行统计学分析，若双侧P
结 果
一般资料，见表1。
危险因素：纳入患者中男561例（60.0%），其中缺血卒中457例（48.87%），出血性卒中104例（11.2%）；女374例（40%），其中缺血卒中323例（34.55%），出血性卒中51例（5.46%），女性平均年龄（缺血卒中66.10±10.01岁，出血性卒中64.47±9.81岁），高于男性平均年龄（缺血性卒中61.03±11.02岁，出血性卒中60.68±10.01岁），两组比较，具有统计学差异（P=0.021）。两组比较，男性患者吸烟（缺血82.06%VS0.62%），出血100%VS0），且其中178例1～5年，200例吸烟>5年；饮酒（缺血79.21%VS0.93%，出血89.42%VS2.0%）的比例明显高于女性，具有统计学差异（P
在常见的危险因素，存在高血压、糠尿病及高脂血症、心脏病的男性患者比例均高于女性，分别为（缺血卒中43.98%VS37.15%，出血性卒中50.96%VS17.65%），（缺血性卒中9.84%VS3.72%），出血性卒中2.88%VS2.0%，缺血性卒中32.82%VS3.10%，出血性卒中46.15%VS3.92%，心脏病（缺血性卒中3.28%VS1.20%，出血性卒中1.92%VS0%），而TIA也是男性患者发病高于女性患者。
讨 论
近年，由于高血压，糖尿病，肥胖等危险因素的提高，脑卒中的发病率也在呈逐年上升的趋势。现在，对脑卒中发病的相关危险因素及其预后之间的联系的研究越来越多，而脑卒中发病中的性别之间的明显差异也越来越受到相关研究人员的重视，以往的文献集研究报道均为男性居多[5]。在本研究中发现，男性患者人数是女性患者人数的1.5倍。而引起脑卒中的最常见的危险因素是高血压，在男女人群中高血压均居于首位，分别为（缺血性卒中43.98%，37.15%，出血性卒中50.96%，17.65%），并且男性要高于女性。造成这种现象的可能原因：①男性有吸烟、饮酒等不良生活习惯者要明显多于女性；②男女人群中，男性的高血脂患者较多；③社会角色不同，男性在生活和工作中所承受的压力要比女性重，导致生活不规律，精神紧张；④男性在剧烈运动以及体力劳动方面要比女性做的多，研究发现，酒精、烟草均会升高血压，且能提高血小板的聚集功能，从而使血液的凝固性提高，易于使血栓形成。AHF国际调查组织发现，有吸烟史的青年人与无吸烟史的青年人相比，前者患缺血性脑卒中的危险性是后者的2.6倍。同样有研究发现长期大量饮酒（>60g/日）会大大增加脑卒中发病的危险，肥胖、高血脂及糖尿病可致青年人早期发生动脉粥样硬化，致血管弹性下降。
综上所述，以往的脑卒中危险因素中的高血压、高血脂、吸烟、饮酒等性别差异，普洱市脑卒中也存在类似现象，即年龄方面女性明显高于男性，其他危险因素方面，高血压，糖尿病，心脏病，吸烟，酗酒，超重方面也是男性明显高于女性，高血压也是我市脑卒中的主要影响因素，脑卒中发病例数逐年增加，病因及危险因素较杂多样，有些危险因素是先天因素导致，难以改变，但有些则是人为因素造成的，是可以预防和控制的。本研究通过对普洱市脑卒中危险因素的性别差异性分析及总结，为及早地采取不同性别脑卒中的干预措施，从而降低普洱市不同性别脑卒中患者的发病率及再发率，提供了客观理论基础依据。
参与文献
1 卫生部疾病控制司.中华医学会神经病学分会.中国脑血病防治指南[Z].2007.
2 中华医学会，全国第四届脑血管病学术会议.脑血管疾病分类的后断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：376-379.
3 World Health organization.World Health Organisation Guidelines for Conrtolling and monitoring the tobacco cpidemic[S].1997.
4 World Health Organization International guide for monitoring alcohol consumption and relaccd harm[S].2000.
5 张微微，张茁，朱光明，等.青年脑卒中2359例发病相关因素调查[J].华北国防医药，2003，15（5）：308-310.