宫颈消融术配合云南白药加甲硝唑治疗宫颈糜烂

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【摘要】宫颈糜烂是妇科常见病、多发病之一，传统的治疗方法很多，但效果不十分理想。为了寻找治疗宫颈糜烂的理想方法，我院自2010年采取射频消融术配合云南白药加甲硝唑治疗宫颈糜烂，取得了理想的治疗效果，现报告如下。

【关键词】宫颈糜烂；宫颈消融术；云南白药加甲硝唑

1资料方法

1.1一般资料

2010年4月―2011年3月，我院门诊选择了200例宫颈糜烂病例，年龄最大55岁，最小17岁，以25―38岁占多数，经产妇172例，未产妇28例，糜烂面积占整个宫颈1/3以内为轻度38例，糜烂面积占整个子宫2/3以内为中度92例，糜烂面积2/3以上为重度70例。

1.2适应症及禁忌症

20例宫颈糜烂患者术前详细询问并记录病史，包括月经，孕产史、现症，曾采用的治疗方法，进行妇科检查，常规做宫颈薄层液基细胞学检查，做防癌细胞学检查，可疑者取子宫颈组织活检，排除恶性病变，有滴虫、念球菌性阴道炎者及支原体感染者治愈后再行治疗，治疗选择在月经干净后3―7天。禁忌症：宫内置T型环者，活动性肺结核、发热、出血性疾患、体内植入心脏起搏器患者。

1.3治疗仪器

采用BBT妇科多功能射频治疗仪。

1.4治疗方法

（1）200例患者均在门诊治疗，术前不用麻醉剂，取膀胱截石位；（2）常规消毒外阴、阴道、宫颈，擦净宫颈表面分泌物，充分暴露宫颈糜烂面，根据不同程度，选择不同功率接触病变处，20―40w，以宫颈口为中心，自内向外，使病变处变为乳白色，一般用时3―10min,时间长短取决于糜烂面大小及深度，然后宫颈喷洒云南白药加甲硝唑粉剂；（3）术后医嘱：患者治疗后均禁至治疗面愈合（约3个月），并于术后1个月内每周及术后的45、60、90天和出现异常情况时随诊，术后常规抗炎3―5天。

1.5射频消融术后宫颈变化

射频消融治疗后患者前一周内自觉阴道分泌物增多，呈黄色水样，有异味，多为治疗后宫颈结痂形成所致，1周后阴道分泌物为淡红色，均为宫颈痂皮渐脱落所致，1月后阴道分泌物减少，治疗处坏死组织脱落消失，大约40天左右宫颈呈红或粉红色，新生鳞状上皮开始生长，由外周向宫颈口生长，2个月后子宫颈充血减退，局部鳞状上皮再生，间质血管扩张，肉芽组织增生，约2个半月子宫颈光滑正常。

2 结果

200例宫颈糜烂患者经射频消融术配合云南白药加甲硝唑治疗观察：糜烂面占整个子宫颈1/3―2/3以上者经治疗后3个月复查均愈合，治疗率100%，其中有三例重度糜烂患者治疗后半个月痂皮脱落时有出血现象，经局部海绵止血条压迫止血并局部应用云南白药后痊愈，200例无一例重复治疗。

3 讨论

一般认为物理法治疗宫颈糜烂的治愈率，主要影响因素是糜烂程度与治疗深度。射频消融治疗点的受热比较均匀，不焦化，作用于病灶部位产生一层乳白色变性的组织，颜色的变化是有指示治疗深度是否适宜的作用，射频治疗探头小巧且为圆形，使治疗部位和范围比较准确。其次，采用射频消融术的治疗创面愈合时间较短。创面一般自术后3天开始由一层假膜覆盖，约2―3周假膜脱落，创面渐由上皮覆盖而愈合。此外，采用射频消融术治疗宫颈糜烂安全可靠，副作用少，操作可控性好，不需防护，治疗时患者几乎无痛苦，局部渗液较少，渗液时间短，局部加用云南白药及甲硝唑粉，起到消炎抗感染及预防出血作用，使渗液时间缩短。

慢性宫颈炎是妇科常见病、多发病，病原体多于分娩、流产或阴道手术后侵入宫颈引起炎症，积极治疗宫颈炎对预防宫颈癌有着重要意义。射频消融术配合云南白药加甲硝唑治疗宫颈糜烂简单易掌握，治疗迅速，并发症少，损伤表浅，疗效好，一次治愈达100%，愈合不留瘢痕，表面光滑，恢复情况好，且不影响性生活，患者宜接受，是治疗宫颈炎的有效理想方法。