糖尿病人运动要“与众不同”
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俗话说“活动活动，要活就要动”。“生命在于运动”。这两句话都生动地说明了运动对于生命和健康的重要性，每一个希望健康长寿的人，都应当掌握好运动这个重要法宝。
对于糖尿病人来说运动更加重要，不仅仅是为了增强体质和健康长寿，更是一种治疗手段，就和打针、吃药一样重要，甚至更重要。因为它是糖尿病的一种基础治疗方法。只有在恰当的运动基础上，药物治疗才能发挥更好的疗效。
糖尿病人的运动比一般人更重要，那么，糖尿病人的运动方式和一般人有没有区别和特别注意呢?这是我特别想和糖尿病友交流的问题，因为在我从医的生涯中，有两个让我难以忘怀的痛……
1995年的春秋之交，五十多岁的马先生经过3周的住院及胰岛素治疗，血糖正常，面色红润，过两天就要出院了，精神焕发地来办公室向我道谢告别。次日我被护士告知马先生不听劝阻，已匆忙办理出院而赶往广州，并将一些行李和出院带药等寄放在医院，一周后回京再来取。大约10天后，马先生没来取他的行李物品，取而代之的是他的家人，十分悲痛地告诉我们，他走了，再也回不来了……震惊之后我们才了解到，马先生匆忙的广州之行，是为了赶着见一个功法大师。在跟随练“辟谷”两天后倒地，再也没醒来。
另一个让我难忘的“痛”是病友张先生，他电话告诉我，刚从外地出差回来，觉得有些累，想来我的医院住院检查、调理。他比较重视运动锻炼，经常爬山，担心住院后不方便爬山，特意在来院前一天去登了香山，返回后即感不适，因突发大面积心梗抢救无效，没有留给我为他医治的机会……
这两位病友的离去，带给我的不仅仅悲痛、惋惜，更有一种医生责任的沉重……痛定恩痛，糖尿病人的运动固然重要，但科学、合理的运动更为重要。
什么是糖尿病人科学、合理的运动呢?我认为首先要适应糖尿病这个病的特点，另外要适应糖尿病人这个人的特点，应当“与众不同”。
糖尿病的特点是身体对糖代谢的调节能力差，多吃一点，少动一点容易引起血糖增高，少吃一点，多动一点又容易引起血糖低。而正常人吃多了，动少了会通过增加胰岛素的分泌等调节来让血糖不太高，如果吃的少即便是没有吃饭或者进行了较大量的运动，身体又会通过糖原的分解来保证一定的血糖浓度，让血糖不太低。前面提到的马先生跟着别人“辟谷”，不吃东西，又不能像正常人一样及时调节血糖，降糖药的降糖作用又在继续发挥，从而导致严重低血糖昏迷而未再醒来。
糖尿病人每个人的病情、体质、状况都不同，有些人可以适应较大强度的运动，有些人合并有合并症，不能进行较大量运动甚至禁忌运动。病友张先生已感疲劳不适，可能已有严重心脏缺血，但还爬山，结果诱发了心梗致死。
这两位病友的前车之鉴都是忽略了糖尿病及个体特殊性，因此，在这里提醒糖尿病人运动时，应注意以下几点“与众不同”，
1 运动要注意与血糖高低匹配
糖尿病人应当通过血糖的监测，了解自己血糖升高的时段，比如有些人血糖总是早餐后或者晚餐后高，选择在血糖较高的时段进行运动，这样能较好地起到帮助血糖下降的作用。相反如果选择在血糖较低的时段运动，会增加低血糖风险，而低血糖会反弹又造成高血糖。
2 运动要注意与进食情况匹配
一般来说，糖尿病人的血糖与进食关系密切。在进食后2小时左右通常血糖较高，空腹及下一餐前血糖较低。运动应在餐后1～2小时血糖较高或要开始升高的时间为宜，能帮助降低餐后高血糖以及避免餐前大量运动引起低血糖。另外运动量大小也可与进食的多少相匹配，进食较多时血糖相对更高，则需要相对较大的运动来平衡，空腹血糖低时则不宜运动。
3 运动要注意与用药状况匹配
每个降糖药都有特定的作用高峰时间，通常作用高峰时段发挥的降糖效力最大。运动应在药物发挥最大效力之前进行，以免与运动的降糖作用重叠出现低血糖。此外，运动方式也应与胰岛素注射部位匹配。比如，注射普通胰岛素以餐后30～90分钟为宜，正好为普通胰岛素发挥最大作用前，并且血糖较高时段；另外，如果注射部位在大腿，选择运动时，应避开大腿运动较多的运动方式如跑步等，因为大腿部位的活动会加快胰岛素的吸收，使胰岛素作用提前及增强导致血糖波动。
4 运动要注意与固定时间匹配
不少学者及书本都提倡运动频率每周达到3～4次。但在这里我想强调的是对糖尿病人并不适宜。因为糖尿病人运动的目的不仅仅是简单的锻炼身体，而是要作为治疗的一个手段。今天运动了，血糖会有下降，明天不运动，血糖又会升高，三天打鱼，两天晒网，血糖就会波动。因此，糖尿病人的运动应当每天坚持，定时定量，除非特殊情况。
5 运动要注意与病情体质匹配
运动量的大小和运动形式应当要适合糖尿病人的个体情况。一些病程长，并发症多，体质弱的病人就不适合强度大、时间长的运动。在运动之前应到医院检查，了解有无不适合运动的疾病存在，最好请医生一起帮助制定运动处方。
6 运动要注意与良好心态匹配
运动时心情放松，投身于美丽的大自然，配以美好的退想，比如想到自己全身血流畅通，病气排出，面色红润，精神焕发……这种良好的心境可以加倍地提高运动疗效，达到健身及养生的目的。反之，如果带着坏情绪甚至边生气边运动，不仅达不到运动目的，反而会使血糖、血压升高带来危害。
希望糖尿病友结合病情及自身体质状况的特点，进行相匹配的运动，使运动锻炼的疗效更好，身体更健康!