纯钛肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折66例报告

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【摘要】肋骨骨折是以肋骨局部微肿疼痛，深呼吸、咳嗽或喷嚏时疼痛加剧，甚则伛偻难仰，局部压痛明显等为主要表现的骨折。本文现报告纯钛肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折66例。

【关键词】 肋骨骨折； 内固定；纯钛肋骨接骨板

肋骨骨折在临床上较常见，占胸部创伤的约85%。近年多见报道手术治疗肋骨骨折。内固定材料多选用可吸收肋骨钉、记忆合金环抱器、纯钛肋骨接骨板。我院于2009~2010年使用纯钛肋骨接骨板对66例肋骨骨折行内固定治疗，疗效满意，报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组66例，男性43例，女性23例，年龄42~65岁，平均50.4岁。高处坠落伤47例，工程事故伤15例，车祸伤4例。左侧30例，右侧36例。

1.2手术方式 常规单腔气管插管全麻，根据受伤部位选取，多采用侧卧位，取经骨折部位直切口，显露骨折断端各3厘米，用骨膜剥离器推开胸膜后，根据骨折长度和宽度选用合适的纯钛肋骨接骨板（常州华森医疗器械公司），将骨折解剖复位后，用专用固定钳将接骨板和肋骨紧密贴合牢固固定。术后常规放置胸腔闭式引流，1~3天拔除，下床活动。10~15天痊愈出院。

2结果

全部病例痊愈。随访43例1~4月，胸廓外形正常，复查胸片显示骨折对位对线良好，肺完全复张。1月内均恢复轻、中体力劳动。

3讨论

多发肋骨骨折尤其是粉碎骨折、胸廓稳定性差的患者疼痛难忍、不敢咳嗽，易引起肺部感染、肺不张等并发症，加重病情。行内固定手术后，立即稳定胸廓；解除疼痛；能自由起卧、自主咳嗽，心肺功能恢复、稳定，有利于更好、更快康复。

单纯性肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。可口服或必要时肌注止痛剂。肋间神经阻滞或痛点封闭有较好的止痛效果，且能改善呼吸和有效咳嗽机能。肋间神经阻滞可用0．5％或1％普鲁卡因5毫升注射于脊柱旁5厘米处的骨折肋骨下缘，注射范围包括骨折肋骨上、下各一根肋骨。下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。但是，当第7肋以下的肋骨骨折时，由于骨折处肋间神经受刺激，产生传导性腹痛，应注意与腹腔脏器损伤所引起的示位性腹痛相鉴别。

我院纯钛肋骨接骨板内固定手术取经骨折部位直切口，在胸膜外完成，无需开胸，此接骨板操作简单、创伤小、固定牢固、手术时间短仅30~55分钟，术后无一例需要机械通气支持。我们认为纯钛肋骨接骨板内固定治疗肋骨骨折比其它固定方式更简便、牢固、经济，值得临床推广。