高频超声在乳腺癌区域淋巴结转移的诊断意义

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【摘要】目的研究高频超声在乳腺癌区域淋巴结转移的临床应用价值。方法选取2011年5月――2013年2月我院收诊的68例乳腺癌患者，术前利用高频超声检查患者腋下部位，记录患者的血流改变状况及淋巴结的数目、大小、形态等图像特征。结果68例患者采用高频超声检测，比较术后病理诊断结果准确率为94.12%（64/68）；42例患者腋下部位发现淋巴结肿大，27例确诊为良性肿大，长短径之比大于2的病例占89.7%；15例患者确诊为恶性淋巴结肿大，长短径之比小于2的病例占91.2%。结论高频超声在临床上检查乳腺癌区域腋下淋巴结转移简便有效，淋巴结的长短径之比及短径长度是重要的参考标准，高频超声诊断成为乳腺癌的一种常规检测手段。

【关键词】高频超声；乳腺癌；诊断

乳腺癌是一种临床的多发病和常见病，随着生活压力的不断增大，乳腺癌的发病率也逐年提高，成为危害女性身心健康的重大杀手之一。淋巴结在腋下是否转移已经成为TNM分期标准的重要参考因素[1]，对患者的正确诊断和治疗意义重大。我院选取2011年5月――2013年2月收诊的68例乳腺癌患者，对其进行高频超声检测，旨在探讨其临床应用价值。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2011年5月――2013年2月收诊的68例乳腺癌患者，患者全部为女性，其中最小年龄29岁，最大75岁，平均年龄52.4岁，所有患者均在手术前利用高频超声对患侧腋窝淋巴结和乳腺进行检查。

1.2仪器及方法仪器选用多普勒彩色超声仪，检测探头频率在7-12MHz，按照患者的腋下组织层选择具体频率。患者将双臂举起，取用半侧位、侧位或者仰卧位，通过多切面直接法全面对患侧腋窝及进行扫查，范围自腋窝最上部至乳腺下界，检测乳腺内的肿瘤扩散范围和图像特征，并且详细测量和记录腋下淋巴结的数量、长径、短径大小，计算长短径之比；观察包膜的完整度，是否融合，淋巴门状态，皮髓质内部回声及淋巴结形态等。淋巴结内外的血流状况采用CDFI及PDI观察；多普勒脉冲检测时，血流最大速度的范围标准适当降低，增益提高，使血流方向和和声束夹角尽量为零，测定RI（阻力指数）和PSV，标记长短径比值低于2的淋巴结，手术中单独切除，方便对照和分析病理特征。

1.3评定标准[2]对血流的信号进行强度分级，0级：病灶中未见血流信号；Ⅰ级：病灶中检测到较低的信号，存在少量短棒状或点状血管，约1-2条；Ⅱ级：检测到稍强的血流信号，具有粗血管1条或3-4条明显的点状血管；Ⅲ级：血流信号很强，含有粗血管数多于2条，点状血管数5条以上。

2.2声像图表现乳腺恶性肿瘤表现出多种声像图特征：①髓样癌具有光滑的肿瘤边界，内部多表现回声，含不明显的声衰减，甚至偶尔会增强。②浸润性导管癌具有大小及形状不规则的肿块，浸润呈现蟹足样，回声低，后方声减弱，多数具有钙化的细沙粒样物。③导管内癌患者的下方具有明显扩张的导管，并且管腔内含较强的回声团。④硬癌具有不整齐的肿块边界和明显衰减的后方声，低回声较多。

3讨论

乳腺癌是一种临床常见的恶性肿瘤，早期诊断和治疗决定了乳腺癌的预后状况。采用高频探头检测能够清晰地显示乳腺的精细结构，如病灶的大小形态、内部回声、转移和侵犯状况，后方回声及边界特征，分析观察这些特征为乳腺癌的有效诊断和治疗提供重要的参考价值，因此乳腺癌的高频超声检测已广泛应用于临床。乳腺癌源自腺泡上皮及乳腺的各级导管，产生的组织过程有不典型增生、腺上皮增生、浸润癌及早期浸润癌、原位癌等。乳腺癌转移的主要方式为淋巴结转移，乳腺内的淋巴网一旦被癌细胞侵入，淋巴结相应区域会发生转移[3]。癌细胞入侵淋巴管后会以栓子的方式转至不同区域的淋巴结，侵犯的淋巴结部位主要有锁骨区、胸骨旁区和同侧腋窝。淋巴引流的方式主要有2种，一部分沿导管方向引至，另一部分通过乳腺实质经淋巴管网直接引流向乳腺外，并且两部分互相沟通和吻合[4]。

本文选自我院2011年5月――2013年2月收诊的68例乳腺癌患者，采用高频超声检测，通过与术后病理诊断结果比较，发现准确率为94.12%（64/68）；42例患者腋下部位发现淋巴结肿大，27例确诊为良性肿大，长短径之比大于2的病例占89.7%；15例患者确诊为恶性淋巴结肿大，长短径之比小于2的病例占91.2%。因此，高频超声在临床上检查乳腺癌区域腋下淋巴结转移简便有效，准确率高，对有效判断乳腺癌的临床特性及淋巴结转移状况，选择合理的手术方案，进行疗效估测和预后判断等方面具有重要的参考价值。

参考文献

[1]周慧，霍传玲，华捷，倪妍.高频超声诊断乳腺癌淋巴结转移的应用价值[J].中国超声诊断杂志，2002，3（12）：962-963.

[2]苑菁，涂睿.高频超声在乳腺癌诊断中的临床应用[J].中国社区医师，2011，21（13）：221.

[3]黄维，姥义，张卫平，等.高频超声诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值[J].上海医学影像，2009，18（2）：134-136.

[4]孙霞，刘书海，牟荣骥，等.高频超声在判断乳腺癌淋巴结转移中的应用[J].河北中医，2009，31（8）：1271.