七叶皂苷钠搽剂治疗四肢骨折术后肢体肿胀的临床观察
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【摘要】 目的 观察七叶皂苷钠搽剂对四肢骨折术后肢体肿胀的临床疗效和安全性。方法 将200例骨折术后肢体肿胀患者随机分为两组， 治疗组， 对照组各100例。分别观察两组患者肢体肿胀消退时间的变化、以及同一部位患侧与健侧周径差的变化。结果 治疗组Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°肿胀肢体平均消肿时间较对照组分别缩短了1.15 d、1.73 d、2.7 d， 治疗后患侧与健侧周径差比值P
在四肢骨折和软组织外伤的治疗中， 患者常伴有患肢不同程度的肿胀， 严重者可影响静脉回流， 甚至影响患肢的血液供给， 增加患者痛苦， 给骨折治疗带来困难。七叶皂苷钠搽剂的主要成分是七叶皂苷钠， 它是一种含酯键的三萜皂苷钠盐 在国内外已经广泛应用于脑血管疾病、 颅脑外伤、肢体肿胀等疾病的治疗[1]。肢体发生不同程度地肿胀， 皮肤紧张发亮， 严重时出现张力性水疱， 影响静脉回流甚至影响肢体动脉血供， 导致骨筋膜室综合征。同时肿胀对伤口愈合也不利， 并影响患肢的功能锻炼和恢复， 耽误骨折的愈合及治疗效果[2]。青岛市海慈医疗集团骨科应用七叶皂苷钠搽剂治疗骨折术后引起肿胀， 取得满意疗效， 而且无不良反应， 现将临床研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 入选病例中， 治疗组100例中， 男性73例， 女性27例， 年龄25～65岁， 平均30.5岁。其中股骨干骨折35例 ，胫腓骨骨折22 例 ，尺骨骨折28例， 桡骨骨折15例。对照组100中， 男性66例， 女性34例， 年龄20～62岁， 平均31.5岁 其中股骨干骨折30例 ，胫腓骨骨折18 例 ，尺骨骨折32例， 桡骨骨折5例， 两组患者体重也并无差异， 两组对应部位治疗前患侧周径无差异， 两组肿胀程度Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°例数具有均衡性和可比性。
1. 2 治疗方法 治疗组和对照组入院后均采用制动， 止血， 止痛， 甘露醇脱水等常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上， 于术后第2天加入七叶皂苷搽剂（武汉爱民制药生产）涂抹在手肿胀部位周围， 3～8次/d， 8 d为一疗程。对照组在常规治疗的基础上， 于术后第2天加入云南白药4 g， 用酒精、红花油或正骨水将云南白药调成糊状，涂布于患处，然后盖4～6层纱布，用绷带加压包扎或胶布固定， 24～48 h药干涸时可喷酒使其湿润，以保持药效的渗透作用， 5～8 d换药一次。
1. 3 评价标准 临床上将肿胀分为Ⅲ°， Ⅰ°稍肿胀， 但皮纹存在， Ⅱ°肿胀较明显， 皮纹消失， 但无水泡， Ⅲ°明显肿胀， 并出现张力性水泡。治疗组Ⅰ°27例， Ⅱ°63例， Ⅲ°10例；Ⅰ°23例， Ⅱ°65例， Ⅲ°12例。
1. 4 统计学方法 采用SPSS 10.0软件包分析， 均数的比较采用两样本t检验， 率的比较采用χ2检验。
2 结果
两组按肿胀程度及消退至正常皮肤的天数， 分别统计其平均值。见表1。
由此可见， 治疗组Ⅰ°、Ⅱ°、Ⅲ°肿胀肢体平均消肿时间较对照组分别缩短了2.11 d、1.74 d、3.07 d， 治疗组同一部位患侧与健侧治疗后周径差比值也明显优于对照组， P
3 讨论
一旦出现骨折和软组织损伤后， 骨折断端出血， 肌间出血、肿胀， 筋膜间压力增高， 静脉和淋巴回流受阻， 进一步导致组织间静脉压增高， 渗出增加， 恶性循环导致肢体肿胀加重。皮肤张力增大， 严重失代偿出现张力性水疱。七皂苷钠可以通过扩张血管， 增加静脉张力， 抑制血小板聚集， 增加静脉血流量， 改善微循环， 使组织渗出液减少， 达到抗感染， 抗渗出、消肿胀的治疗效果[3]。
肢体骨折或外伤后， 成局部组织水肿， 毛细血管通透性增强， 小血管破裂， 这些病理改变如不及时纠正， 重者可造成局部皮肤供血进一步障碍， 使伤口皮缘坏死， 继而感染， 严重影响损伤组织的修复， 因此及时消肿十分重要。七叶皂苷钠具有抗渗出、消水肿、加静脉张力、改善微循环促进肢体功能恢复等作用， 这已在国外药理学研究和临床实践中被证实[4]。
综上所述 ，通过对200例骨折术后肢体肿胀治疗临床观察认为， 七叶皂苷钠搽剂不仅消肿作用迅速可靠， 预防感染， 促进愈合， 缩短病程， 缩短患者住院时间， 具有高效、安全等特点， 是治疗四肢骨折术后肿胀的一种疗效较好的外用药物。
参考文献
[1] 杨青， 黄建华.β-七叶皂苷钠治疗创伤性肿胀疗效观察.中国药师， 2000， 3（1）：23-24.
[2] 张利芸，张芸.β-七叶皂苷钠治疗刨伤后肢体肿胀的临床研究.中国急救医学，2000，20 （9）：517.
[3] 张耀南， 赵立连.β-七叶皂苷钠治疗肢体骨折肿胀的临床研究.中华现代外科学杂志， 2005， 2（12）：1060-1061.
[4] Rothkopf M. New Results on efficiency and mode of action escin. Argnelm-Forsh， 1996，26（2）：225.