急性闭角型青光眼术前术后护理体会
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【摘 要】目的：探讨急性闭角型青光眼病人术前术后护理措施。方法：对52例急性闭角型青光眼手术病人进行回顾性分析。结果：通过良好的护理，患者术眼疼痛缓解。结论：急性闭角型青光眼病人的治疗成功与术前术后的护理密不可分。
【关键词】急性闭角型；青光眼；护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0268-02
急性闭角型青光眼，多房角关闭，房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变，能够在短期内使人致盲，是一种严重危害患者视力的眼科急症之一[1]。手术治疗是主要手段，术前术后的护理工作是保证手术成功的关键。我院2010年5月～2012年5月收治急性闭角性青光眼52例手术病人，通过术前术后的护理，取得了满意效果。现介绍如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：52例急性闭角性青光眼病人中男16例，女36例。年龄60～75岁，平均60±7岁。52例病人均眼痛难忍。48例伴有同侧偏头痛及恶心、呕吐。眼压6.61 kPa～10.61 kPa。
1.2 结果：手术前后的眼压变化明显改善，手术治疗后眼压明显下降。其中48例术后疼痛明显缓解或消失。
2 术前护理
2.1 心理护理：急性闭角型青光眼病人发病突然，心理压力大，严重影响治疗，医护人员应密切观察患者的心理变化，通过亲切交谈、间接观察患者的表情和行为，有针对性地对其变化实施有效的心理护理[2]。使患者主动配合治疗。
2.2术前用药护理：甘露醇是常用的高渗脱水剂，应注意在30分钟内滴完，间隔时间最短6小时。使用毛果芸香碱降眼压时，应注意滴眼药水后压迫内眦部2～3min，以防药物经鼻粘膜吸收而引起中毒症状。使用噻吗洛尔眼液时应注意观察心律变化，以防诱发心血管意外。
2.3完善各种常规检查。
2.4训练患者能按要求眼球向各方向转动。提醒患者术中要尽量避免咳嗽、打喷嚏及随意转动头部。
3 术后护理
3.1心理护理。
青光眼患者的发病，大部分受性格因素及情绪影响，生气、劳累、睡眠不好可诱发青光眼发作并且加重病情，患者如过度兴奋与悲伤、情绪激动、大发脾气、紧张、思想顾虑等不佳心理因素，可引起血管神经调节中枢失调，引起血管舒缩功能紊乱，使毛细血管扩张，血管渗透性增加而引起睫状体水肿，向前移位而堵塞房角；还可使房水生成增多，后房压力增高，周边虹膜向前膨隆而促使房角关闭[3]。应指导患者保持乐观情绪，向患者介绍术后的治疗和护理的相关知识，使患者有信任感和安全感。
3.2 术后安静卧床，防止术眼受压或碰伤。眼部包扎期间，注意观察局部伤口渗血情况，避免感染。
3.3 遵医嘱用药。注意术眼自觉症状，特别是术眼如有胀痛，呕吐，应及时告知医师。
3.4 眼球按摩。
3.5 给予高纤维素，易消化饮食，保持大便通畅，便秘者可遵医嘱给予缓泻剂。
4 出院指导
4.1 出院后继续遵医嘱用药。定期复诊。
4.2 饮食规律，选择清淡易消化饮食。
4.3 告知患者生活规律，防止眼部疲劳。保证充分的睡眠在充分休息的基础上可进行轻度运动，如散步、做健身操、打太极拳等[4]。
4.4教会患者滴眼液的正确方法，多做眼球向各方向的转动。
5 结论
全面的围术期护理可以增进护患之间的沟通，提高患者对护理工作的满意度，正确的术前、术中、术后护理和合理用药，能及时观察术中情况，预防感染，促进伤口愈合，减少并发症，确保手术疗效[5]。
青光眼患者一般有焦虑和抑郁情绪，应从不同角度满足病人的心理需要，耐心解释安慰，消除患者的疑虑，积极配合治疗[6]。通过对52例急性闭角型青光眼术前术后的精心护理，避免了许多使眼压升高的因素，从而对急性闭角型青光眼的好转起到了积极的促进作用。
参考文献
[1] 周少博，胡群英. 麦庆怡等氢红激光周边虹膜成形术治疗急性发作期闭角型青光眼. 中国实用眼科杂志，2007，25（1）：72―74.
[2] 郭玲，孔冬，姜清丽等. 急性闭角型青光眼患者的急救与心理护理[J]. 齐鲁护理杂志，2005，11（8）：98―982.
[3] 贾变瑜，杨萍，刘素英. 急性闭角型青光眼病人的心理护理[J]. 国际医药卫生导报，2002，（4）：93―94.
[4] 张远凤. 青光眼患者的出院指南[J]. 实用护理杂志，1997，13：40.
[5] 李春华. 27例青光眼术后浅前房的护理[J]. 延边大学医学学报，2007，9（3）：231―231.
[6李伯坚，李毅宏，蔡涛. 62例青光眼滤过术后浅前房的原因及治疗分析[J].河南外科学杂志，2007，13（2）：77―78.
第一作者：
文鸿雁 女 出生日期：1978年02月16日 籍贯：山东莘县 职称：主管护师 学历：本科