“三黄”芪芷汤治疗溃疡性结肠炎107例疗效观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇“三黄”芪芷汤治疗溃疡性结肠炎107例疗效观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

摘要　目的：探讨疗效好，不良反应少的治疗溃疡性结肠炎方法。结论：中药复方疗效优于单方。

关键词　中药　灌肠　疗效

资料与方法

选择107例溃疡性结肠炎住院患者，随机分为试验组50例和对照组57例，进行前瞻性同期对照实验研究。就诊初发型为36例，慢性复发型为53例，暴发型18例。其中有溃疡糜烂者91例，有假息肉形成者16例，病变位于直肠及乙状结肠。两组年龄20～65岁，病程0.5～10年，1年以上者占97％。根据患者临床症状的变化，配合乙状镜检查。

治疗方法　受试组用“三黄”芪芷汤灌肠。“三黄”芪芷汤由黄连50g，黄柏50g，黄芩50g，黄芪50g，川芎15g，白芷15g，小蓟15g，甘草15g组成。将方中药材加水2000ml，浸泡40分钟后，用中火煎至沸腾后，用微火煎煮1小时。第2次加水略少，微火煎煮40分钟。合并2次滤液，静止过滤，滤液浓缩至500ml，装入瓶中。每次煎液使用最多不超过3天。操作方法：操作按定位灌肠法进行。对于高位病变，按结肠镜检查测知病变部位，算好自到病变区的距离插管。每次灌肠150～200ml，用前将方中药液或对比液加温35～38℃，并采用左侧、右侧、平卧和臀部高位等，嘱病人用双手压迫肠段病变的两端安静休息，使药液在肠内充分浸润吸收，一般1～2小时后可随意活动。同时给予一般常规护理。对疼痛敏感者，可加入20％盐酸普鲁卡因10ml，不影响疗效。每日灌肠2次，15天为1个疗程。对照组用2％黄连素溶液灌肠治疗。

疗效判定标准　参照1993年全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的疗效标准。①痊愈：临床症状消失，纤维结肠镜复查，病区黏膜恢复正常者：②显效：腹痛、腹泻、黏液血便、里急后重等症状基本消失，肠黏膜明显好转；③有效：临床症状减轻、肠镜下黏膜无明显改变：④无效：临床症状无明显改善，肠镜下黏膜无改变。

结果

见表1。结果表明，中药复方疗效优于单方。

讨论

方中黄连、黄柏、黄芩同具有清热燥湿、泻火解毒的功效，都可治疗脾胃湿热壅滞之滞泻，黄连和黄柏又可治疗热毒疮疡，此三味药为君药。黄芪是补益药，在病邪未尽，正气已衰时配伍君药祛邪，能增强机体的抗病能力。黄芪能治疗气虚脾弱、食少滞泻、气虚下陷所致的久泻脱肛等症，能温养脾胃而生肌、补益元气而托毒，可用于气血不足、疮痈脓成不溃，或溃后久不收口等症。黄芪治疗慢性溃疡痈疽，是因其能扩张血管，改善皮肤血液循环及营养状况，使久坏之肌细胞恢复活力。因此黄芪既可作为臣药，用于慢性迁延期、缓解期以虚证为主或正虚邪恋时，又可作为君药，可加量至100g。溃疡性结肠炎病程长，久病入络，反复出血，瘀血阻络，血行不畅。川芎具有活血祛瘀、行气止痛的功效。白芷能燥湿止痛，散结消肿，治疮痈初起和溃后，为外科常用的辅助药品。此二味药作为臣药。

小蓟含有生物碱、皂苷，有凉血、止血、解毒的功效，能收缩血管、缩短凝血时间，既可用于止血，又能用于热毒疮肿。既能加强臣药治疗疮肿的作用，又能制约臣药活血之性，活血而能宁血，与川芎等活血药合用，又能使止血而不留瘀。此药为佐药。

甘草补中益气，泻火解毒，缓和药性，缓急止痛，为使药。甘草具有皮质激素样的抗炎作用。甘草次酸对变态反应的免疫亢进、变态反应后期炎症介质的释放有显著的抑制作用。甘草在抗实验性胃溃疡作用时，有强大的胃黏膜保护作用，是治疗消化性溃疡有效的药物。甘草甜素对毒物有吸附作用，甘草水解后可释放出葡萄糖醛酸，与含有羟基或羧基的毒物结合可解毒，对多种药物中毒、食物中毒、体内代谢产物中毒及细菌均有一定的解毒作用。甘草中还含有黄酮类成分，能解除乙酰胆碱、组胺引起的肠痉挛。黄连解毒汤(含有黄连、黄柏、黄芩、栀子)对乙酰胆碱引起的肠管痉挛也有明显的解痉作用。

药物的治疗作用取决于血药和作用部位的血药浓度。溃疡性结肠炎病变95％位于直肠及结肠下段，灌肠给药可使药物直达病所，保持了局部血药浓度。通过门静脉系统及直肠淋巴系统对药物的吸收，减少了经消化道、肝酶的过程，表现了给药途径的特性。此方通过对病原体及其病毒直接或间接的抑制作用，通过对黏膜免疫反应的抑制及细胞的保护作用，通过对肠上皮细胞生理代谢的影响及抑制肠壁毛细血管通透性增强，加快了对溃疡性结肠炎充血、水肿、溃疡等炎症组织损害的修复，体现了中药复方祛邪扶正、标本兼顾的特性，从而收到了较好的临床效果。