四联疗法治疗幽门螺杆菌慢性胃炎的疗效观察
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【摘 要】目的：探讨治疗幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎的有效方案。方法：将86例Hp相关性慢性胃炎患者随机分为研究组与对照组，每组各含患者43例，研究组接受奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾颗粒四联疗法治疗，对照组接受奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗。结果：①研究组Hp转阴效果显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义 P
【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0963-02
慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症性病变。目前研究认为Hp感染是慢性胃炎最主要的发病原因，因此在Hp相关性慢性胃炎治疗过程中需要进行Hp根除治疗。为探讨治疗Hp相关性慢性胃炎的有效方案，本研究对四联疗法、三联疗法的疗效进行了对比分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2012年3月～2013年5月我院收治的86例患者。纳入标准：①符合慢性胃炎的诊断标准。② Hp感染阳性。③ 自愿参与本研究。排除标准：①对奥美拉唑，或克拉霉素。或阿莫西林，或枸橼酸铋钾颗粒过敏的患者。② 合并肝硬化的患者。③合并心律失常、Q―T间期延长、缺血性心脏病、心动过缓、充血性心力衰竭等心脏病的患者。随机分为研究组与对照组，两组患者一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 研究方法
研究组接受奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾颗粒四联疗法治疗，具体方法为奥美拉唑20 mg次，2次/d；克拉霉素125 mg次，2次/d，阿莫西林1000 mg/次，2次/d，枸橼酸铋钾颗粒110 mg/次，4次/d，连续治疗15 d。对照组接受奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗，药物使用方法、时间与研究组一致。
1.3 疗效评价标准
①痊愈：临床症状、体征消失，脲酶试验阴性，胃镜检查：可见胃黏膜无充血、水肿消失，病理检查活动性炎症消失。②显效：临床症状、体征消失，脲酶试验阴性，胃镜检查可见胃黏膜无充血、水肿消失，病理检查活动性炎症有所减轻。③有效：临床症状、体征好转，脲酶试验阴性或阳性程度减弱，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿减弱，病理检查活动性炎症有所减轻。④无效：临床症状、体征无改善，脲酶试验阳性，胃镜检查、病理检查与治疗前基本一致。
2 结果
2.1 两组患者Hp转阴效果的比较
2.2两组患者临床疗效比较
研究组效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
2.3 两组患者不良反应发生率的比较
研究组12例患者发生不良反应，7例便秘，5例患者恶性、头晕、纳差，不良反应发生率为27.9%。对照组10例患者发生不良反应，6例便秘，4例患者恶性、头晕、纳差，不良反应发生率为23.26%。
3 讨论
慢性胃炎分为浅表性胃炎、全层黏膜炎等类型，浅表性胃炎的炎性细胞浸润局限于胃小凹、黏膜固有层表层.此时腺体往往完整无损；全层黏膜炎的炎性细胞浸润至腺体区，但腺体仍然基本保持完整状态。值得注意的是，随着病变的加重，腺体破坏加重，继而发生腺体萎缩甚至消失。随着腺体的萎缩，炎性细胞亦逐步消失，表层上皮细胞萎缩，从而失去分泌粘液的能力，从而使得黏膜变薄。目前认为Hp感染是慢性胃炎最主要的发病原因，当Hp感染后，它通过多方面作用导致慢性胃炎的发生 ：① Hp通过鞭毛穿过粘液层到达胃黏膜，再通过粘附素结合于上皮细胞，由此定居于胃窦黏膜小凹处及其邻近上皮细胞。②Hp产生空泡毒素蛋白，损伤上皮细胞。③Hp分解尿素产NH ，后者在保持细菌周围中性环境的同时还可以损伤上皮细胞。④Hp产生细胞毒素相关基因蛋白，产生剧烈的炎症反应。⑤Hp菌体细胞壁可以作为抗原诱发免疫反应。本研究中，研究组接受奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林、枸橼酸铋钾颗粒四联疗法治疗，对照组接受雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗，结果显示研究组Hp转阴效果显著高于对照组（p