穴位注射治疗突发性耳聋61例疗效分析

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[摘 要] 目的：探讨更有效治疗突发性耳聋的方法。方法：突发性耳聋患者122例167耳，随机分为穴位注射组(穴注组)和西药治疗组(对照组)，穴注组采用翳风。风池和听会穴注射ATP。复方丹参和654-2药物的方法；西药组采用疗效肯定的常规西药治疗。治疗前后用电测听检测听力进行疗效对比。结果：穴注组85耳，总有效耳数71耳，占83.5%；对照组82耳，总有效耳数58耳，占70.7%。两组总有效率比较有显著性差异(P

[主题词] 聋，突发性/穴位疗法；水针

AnalysisonTherapeuticEffectsofAcupoint-Injectionin61CasesofSuddenDeafness

LiTianyin，SunYue，YangHongfei(Ear-Nose-ThroatDepartment，

ChinesePLA463Hospital，Shenyang110042，China)

[Abstract] Purpose

Toapproachtoanewmoreeffectivetherapyforsuddendeafness.Methods

122cases(167ears)ofsuddendeafnesswererandomlydividedintoacupoint-injectiongr

oupandwesternmedicinegroupascontrolgroup.Theacupoint-injectiongroupweretreat

edwithinjectionofATP，

compoundDanshenandanisodamine(654-2)intoYifeng(TE17)，

Fengchi(GB20)andTinghui(GB2)，

andthecontrolgroupweretreatedwithroutinewesternmedicinewithdefinitetherapeut

iceffects.Electricaudiometrywasusedforhearingtestbeforeandaftertreatmentandt

heirtherapeuticeffectswerecompared.Results

Thetotaleffectiveratewas83.5%(71ears/85ears)intheacupoint-injectiongroupand7

0.7%(58ears/82ears)inthecontrolgroup，

withasignificantdifferencebetweenthetwogroups(P

Theacupoint-injectiontherapyhasadefinitetherapeuticeffectonsuddendeafness.

[Keywords] Deafness，Sudden/acupointther；Hydro-Acupuncture

突发性耳聋是患者突感患耳听力下降的耳鼻咽喉科一种常见疾病，笔者自1997年1月～2001年8月采用穴位注射法治疗突发性耳聋61例，与疗效肯定的常规西药治疗相对照，疗效满意，报道如下。

1 临床资料

按突发性耳聋诊断标准选择病人，按就诊顺序随机分为穴位注射组(穴注组)和西药治疗组(对照组)。穴注组61例。85耳，男36例。49耳，女25例。36耳；年龄8～62岁；病程1天～2年；左侧55耳，右侧30耳，双侧24例。

对照组61例。82耳，男34例。47耳，女27例。35耳；年龄14～64岁；病程1天～2年；左侧54耳，右侧28耳，双侧21例。

2 治疗方法

2.1 穴注组

采用苏州第六制药厂生产的ATP注射液，每支2ml20mg，注于翳风穴；采用上海通用药业股份公司生产的复方丹参注射液，每支2ml注于风池穴；采用上海第一制药厂生产的654-2注射液，每支1ml10mg，注于听会穴。将患者双侧翳风。风池和听会穴皮肤表面消毒，注射器针头依次刺入上述穴位，调整至有针感，翳风和风池每穴0.5ml，听会注入0.2ml，隔日1次，7次为一疗程。疗程间休息3天。

2.2 西药组

采用低分子右旋糖苷(过敏者采用5%葡萄糖)500ml加ATP80mg。654-210mg。辅酶A100u。细胞色素C30mg，病程≤1月者加地塞米松10mg5天，静脉注射，每日1次，10次为一疗程。疗程间休息3天。

3 疗效观察

3.1 疗效标准

治疗前后采用丹麦产AS72型电子测听仪检测听力，疗效以250～4000Hz变化为准。治愈：气导听力曲线恢复至25～-10dB；显效：气导听力提高25dB以上；有效：气导听力提高15～25dB；无效：气导听力提高不足15dB。

3.2 治疗结果

两组患者治疗1～3个疗程。穴注组61例中接受1疗程治疗38例，2疗程治疗20例，3疗程治疗3例，总有效耳数71耳，总有效率83.5%。西药组61例中接受1疗程治疗43例，2疗程治疗18例，总有效耳数58耳，总有效率70.7%。两种方法治疗突发性耳聋的疗效见表1。

4 典型病例

赵×，女，37岁，教师。1998年10月26日就诊。主诉：晨起突感左耳听力下降伴高调性耳鸣2天。2天前晨起即感左耳听力下降并伴有高调性耳鸣，自服"牛黄解毒片"，症状无好转，影响工作和学习，即来我院就诊。查体：左耳鼓膜无明显充血内陷，鼓膜标志(光锥和锤骨柄)清晰。音叉检查：Rinne试验阳性，Weber试验偏右(健侧)。电测听检查：右耳听力5dB；左耳听力骨气导下降：125Hz60dB，250～2000Hz70dB，4000Hz60dB，8000Hz50dB。诊断：突发性耳聋。采用本法治疗，2次后症状明显好转，5次后痊愈(即左耳听力正常。高调性耳鸣消失)，复查电测听：左耳听力恢复为5dB。

5 讨论

突发性耳聋是突发的感音神经性耳聋，西医认为病因有病毒感染。耳蜗血流循环障碍。免疫因素等，无论何种发病机制都是内耳毛细胞或其它听神经系统受损伤。治病多常规采用血管扩张剂。降低血液粘稠度药物。能量制剂和类固醇激素等。

中医认为突发性耳聋为风火上扰。少阳经气闭阻。耳窍失聪；或风邪侵袭，壅遏清窍。足少阳经脉上入于耳，下络于肝而属于胆，肝胆之火上循经壅于耳，则耳聋耳鸣，故针灸治疗均以少阳取穴为主，顺经而取风池。听会。翳风为手足少阳经交会穴，为耳近穴，现代解剖证明布有耳大神经，深层为面神经干从茎突乳突孔穿出处。

穴位注射所用药物ATP为辅酶类药物，是体内各种细胞的能量供应者，以利受损听觉系统神经细胞的恢复。复方丹参为活血化瘀药物，有扩张动脉。降低血液粘滞度。改善外周循环的作用，以增加耳蜗血流量，利于受损耳毛细胞的机能恢复。654-2为胆碱能神经阻滞药，有小血管扩张作用，解除血管平滑肌痉挛作用，以增加耳蜗及其它听神经系统的血液循环，同样利于受损听神经系统的功能恢复。

穴位注射的作用点是腧穴，所注药物通过腧穴。经络发挥作用，即穴药协同作用，也叫复合作用[1]。小剂量的药物通过穴位经络发挥作用，小剂量即可起到需大剂量静脉注射或肌肉注射剂量所起到的作用。加上穴位独到的作用，其疗效更佳。从本文结果可见特定药物穴位注射其疗效优于疗效肯定的西药治疗对照组(P

本疗法治疗突发性耳聋疗效满意，其机理可能是：(1)机体在穴位刺激和药物的作用下增加内耳血液循环血量，提高内耳微循环功能，促进血液与迷路内耳淋巴液之间的物质交换，这就消除了引起本病的病因，有利于内耳听觉神经细胞机能的恢复。(2)可提高内耳听觉毛细胞的兴奋性。耳蜗机能提高。听阈降低，听力得到提高和恢复。这可能与神经反射有关，如翳风穴区的面神经及耳大神经，特别是面神经有耳内分支，面神经与听神经并行入脑部，反射性引起中耳内耳及其它部位听神经兴奋性改变。(3)可能是提高大脑听觉中枢兴奋性，增加大脑皮层对声音信息的感受和分析能力，降低听阈，使残存的听力得到充分的利用，表现出听力的提高。当然，特定穴位注射促进突发性耳聋患者听力提高的机制是复杂的，许多问题有待进一步验证和探讨。

总之，该疗法治疗突发性耳聋，疗法简便经济，疗效肯定，且可避免大剂量用药给机体造成的副作用，值得临床推广。

6 参考文献

1 成平.穴位注射疗法浅论.中国针灸，2000；20(9)：566

(收稿日期：2002-03-06，马兰萍发稿)