三问胰岛素

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1.胰岛素的注射可以选择哪些部位？

A.腹部B.大腿C.臀部D.手臂E.以上全部

正确答案为E。腹部，是应优先选择的部位，因为腹部的皮下脂肪较厚，可减少注射至肌肉层的危险，捏起腹部皮肤最容易，同时又是吸收胰岛素最快的部位，应在肚脐两侧旁开3～4指的距离外注射，越往身体两侧皮下层越薄，越容易扎至肌肉层，这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素；大腿外侧，只能由前面或外侧面进行注射，注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头；上臂外侧四分之一部分，此处是最不适合自我注射的部位，因为上臂皮下组织较薄，自我注射时无法自己捏起皮肤，易注射至肌肉层；臀部，适合注射中、长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)，因为臀部的皮下层较厚，对胰岛素的吸收速度慢，这样更能很好地控制空腹血糖，同时又无须捏起皮肤也没有肌肉注射风险。

2.胰岛素应该在（）温度下保存？

A.0℃以下B. 2～8℃C. 10℃以上

正确答案为B。胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内，在2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年，即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。使用时，温度不超过30℃和小于2℃的地方均可，但必须避开阳光，以防失效。

正在使用中的胰岛素，只要放在室内阴凉处就可以了。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。使用中的胰岛素笔芯不须和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保存4周。

混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保存时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。

3.下列哪些反应为胰岛素使用后的副作用？

A.头晕B.烦躁不安C.荨麻疹D.视力下降E.以上均是

正确答案为E。头晕、烦躁不安均为低血糖反应，多见于1型中脆型或2型中重型，特别是消瘦者。一般在体力活动多或运动量过大，偶或饮食太少、减量、失时或剂量过大时发生。救治方法同低血糖一致。

荨麻疹为过敏反应，少数病人会有。此种反应大多由于制剂中有杂质所致。轻者可施以抗组胺类药物，重者须调换高纯度制剂如单组分人胰岛素，由于其氨基酸序列与内源性胰岛素相同，且所含杂质极少，引起过敏极罕见，或可改用口服药。必须时还可采用小剂量多镒胰岛素皮下注射脱敏处理。

胰岛素治疗中有时病人感觉视力模糊，这是由于治疗时血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光率下降，发生远视。但此属暂时性变化，一般随血糖浓度恢复正常而迅速消失，不致发生永久性改变。此种屈光突变多见于血糖波动较大的幼年型病者。