浅析青少年体育训练中闭合性软组织损伤防治
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摘要:闭合性软组织损伤是青少年体育训练中常见的运动损伤。文章分析了闭合性软组织损伤的特点及产生原因,在此基础上就如何预防闭合性软组织损伤提出了自己的观点,同时,对如何处理闭合性软组织损伤及伤后恢复进行了初步的探析。
关键词:闭合软组织损伤;预防;训练;治疗
在威胁运动员的运动寿命的各种因素中,伤病无疑是最常见的。随着竞技体育运动的发展,对动作的难度要求越来越高,训练的时间越来越长,机体的负荷越来越大,这样就很容易导致运动损伤的发生。尤其对于身体正在发育中的青少年运动员。运动损伤不仅影响正常的训练和比赛,而且一旦发生若恢复不当,将缩短运动寿命,甚至造成身体残疾。而在青少年运动员中,闭合软组织损伤是常见现象。如何预防及治疗闭合软组织损伤,对于青少年而言,是非常重要的。
一、闭合软组织损伤概述
闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整,无裂口与外界相通,损伤时的出血积聚在组织内,是软组织损伤的一种。受钝力作用,肌肉猛烈收缩,关节活动超越正常范围或劳损等引起。损伤无裂口常见有:挫伤;肌肉拉伤;关节韧带拉伤;滑囊炎;肌腰腿鞘炎等。
从损伤的部位来看,闭合性软组织损伤主要分布在踝、膝、大腿后群的部位,男女运动员的情况皆为如此。这说明在体育运动中,踝、膝、大腿后群等部位的负荷比较大。另外,由于青少年运动员的身体正处于生长发育期,身体各部位相对薄弱,如果训练安排不当,局部负荷过重,运动员不能得到及时的恢复,结果将容易造成这些部位的损伤。
从运动员损伤的类型来看,一般肌肉拉伤和关节劳损的比重比较大。造成这种情况的主要原因是,运动员过多地进行跑跳和负重练习,使得有关部肌肉和关节部位负荷过重,从而出现损伤。
二、闭合软组织损伤原因分析
(一)过大的负荷常导致闭合软组织损伤
在青少年训练中,专项技术和专项身体训练所占的比例过大,全面身体训练所占的比例过小。因此,从总的运动负荷来看是过大的。当过大的运动负荷超出了青少年运动员的负担能力,就导致运动损伤的发生。
(二)闭合软组织损伤常发生在速度练习和技术练习中
在速度练习时,青少年运动员的强度一般过大。教练员在速度训练时一般都采用计时的方法,要求运动员用尽可能大的强度来练习,这很容易导致运动员的超负荷运动。在技术训练中,某些运动员或教练往往对基本技术重视不够,基本技术基础的不扎实,常导致运动员在运动中产生错误的动作。这是常导致闭合软组织损伤的两个练习项目。
(三)疲劳和兴奋常导致运动员闭合软组织损伤
运动员在疲劳时身体各项机能下降。此时如果运动量过大,由于反应和应变能力都大幅下降,容易发生伤害事故。运动员在过度兴奋时,往往其动作幅度和用力程度超出自己的承受范围和运动承受能力,也很容易引起运动损伤。而青少年由于正处于青春期,有时容易冲动,过于兴奋;有时争强好胜,身体疲劳时还坚持训练;这些都容易导致个性争强好胜。
(四)其他原因
如对预防运动损伤的意义认识不足;缺乏准备活动或准备活动不正确;技术水平低,动作不熟练;体质弱,身体素质差;组织教法不合理,锻炼或比赛安排不当;缺乏保护与帮助,或保护不及时、不正确;动作粗野,违反规则;运动服装,场地设备不合规范;光线不足或天气不良等。
三、闭合性软组织损伤的预防
对照上述闭合软组织损伤的原因。可以采取针对性的措施对闭合软组织损伤进行预防。
(一)思想上要重视
教练员、运动员的预防意识一定要重视。加强学习运动保健知识。实践表明,大部分闭合软组织损伤患者源于训练时很少受到防伤教育。所以预防的意识和知识一定要跟上。可灵活采取各种方式对运动员进行这方面的教育。
(二)运动前要充分热身,训练后进行适当的整理活动
对少年运动员来说,抓好赛(训)前热身活动这个环节,可避免许多急性创伤。一套比较规范的热身活动应做到:内容和形式有针对性,加强肌肉伸展运动,负荷因人因项目因气候而异。训练后整理活动能缓解肌肉僵硬,减少慢性劳损,避免疲劳积累,加速受累部位血液部位循环,促进新陈代谢。常见的方法有静力牵拉肌肉、全身拍打放松、互相踩腿牵背以及徒手操、慢跑等。
(三)选择合适的器械和动作
运动中采取正确的动作和身体姿态。加强薄弱部位的专门练习,提高防伤能力。如负重提踵和脚用力背屈、用脚跟着地行走等练习手段,既是防伤练习,也是踝关机扭伤后康复训练措施;加强股后肌离心和向心收缩力量、协调股后肌与股四头肌肌力比、采用静力牵拉发展股后肌的伸展性,都有利于减少股后肌损伤。
(四)采取科学的训练方法
对不同的训练内容,采取不同的训练方法。遵循循序渐进、区别对待等原则减少急、慢性损伤,加强伤后医务监督和训练指导,对伤后进行早诊断、早治疗。加强基本技术练习,促进动力定型,最大限度地减少技术失误的致伤率。
四、闭合性软组织损伤的处理原则及方法
(一)诊断
闭合性软组织损伤的诊断难度不大,根据特征一般都能做出明确的诊断:有明显的受伤史,一般与受伤时的动作有关;局部疼痛,有具体的压痛点;立即或数小时后局部出现肿胀;关节活动功能障碍;出现相应体症。诊断过程中要注意的是是否有合并伤。如腹部挫伤后是否合并有内脏破裂;肌肉挫伤后有无断裂、有无明显血肿;头部挫伤后有无脑震荡;关节扭伤后有无韧带的完全断裂或撕拖性骨折(必要时可借助X光片帮助诊断)。如有较严重的合并损伤,如内脏破裂、脑震荡、骨折等,应先处理的合并伤,然后再处理软组织损伤。
(二)治疗
第一步治疗过程简单的说就是止疼、止肿、防肿。运动性软组织损伤,在急性期,首先要利用可用条件防止和减少损伤组织内出血、渗水、水肿。如用氯乙烷喷,或用乙醚擦损伤部位,或者就地取材,利用冰雪敷压、冷水浸泡,有时可用袋装冷饮等。有条件的可用普麻液做局部浸润注射,以起到止疼并使局部血管收缩的作用。
第二步就是理筋、归位。经过止疼、止肿、防肿等步骤处理的同时,根据伤者损伤的具体情况做初步的检查,如属关节脱位,则应先使其关节复位。同时利用按摩手法进行关节周围的理筋归位,并进行固定。如怀疑有合并骨折或较严重的断裂伤应保持原来的立即送往医院作进一步的诊断处理。有时不属于上述两种情况,为避免漏诊,也应嘱其拍摄X光片检查。
接下来如果有必要就用药、包扎。经过冷敷、理筋、归位及排除其他合并损伤后应及时用药、包扎,使其损伤部位制动并使受伤部位置于较高(相对伤者心脏)位置。用药主要是口服和外敷两类药。口服药可选择汤药,如:新伤跌打汤、姜黄桂枝汤、活血化瘀汤等;还可选用成药如:云南白药、白药精、三七片、七厘散、百宝丹、虎力散、五虎丹、跌打丸等在伤后休息时定时服用。
加压包扎时要注意,一般是由损伤部位的远端向近端缠包。如系扭伤,绷带的缠绕方向应该与致伤的力量的方向相反,否则会起不到制动的作用。局部包扎时,为了达到增加压力和制动受伤组织这两个目的以及为以后的治疗作好准备,如果需要在受伤局部加垫,加的垫最好能用有可塑性且能与损伤处解剖形态相吻合的材料,如棉花、纱布或加石膏糊、外敷药等。这能使施加的压力均匀地散布在整个受伤的组织上,增加加压包扎的效果,不可用过硬或者有棱角的垫子,否则会造成损伤。
在包扎带的松紧程度上,一般贴在中立位上时以限制病损组织不再受牵拉为宜,不宜过松或过紧。过松起不到支持作用,失去制动意义;过紧,患者会感到不舒服,或造成贴膏部位的皮肤发生损伤(多见为起水泡)。
损伤急性期制动的时间,可因病情而长短不一,轻微伤一般制动1-3天,严重损伤则需要1-2周,但软组织在制动期间可以随时拆开制动而进行各种治疗。如用推拿按摩、换药、理疗等,然后再给予制动。
急性损伤,不论轻重,在制动的24小时内(严重损伤在48小时内)禁止热敷和推拿等手法治疗(上述理筋归位手法除外)。
活血化瘀,消肿止痛。一般闭合性软组织损伤经过急性期处理,经过24-48小时后,可以拆除包扎、进行热敷、推拿按摩、理疗等,以促进伤部的血液循环、解除肌肉痉挛,加速血肿和渗出液的吸收,减轻疼痛和肿胀,以达到活血化瘀,消肿止痛的目的。
治疗过程并不是到此结束,随后需要进行功能锻炼。功能锻炼一般在1-2周内开始。功能锻炼可以促进受伤部位较快地康复,它可以改善受伤部位的血液循环和代谢,对预防损伤组织的粘连与萎缩,加速愈合,起到必要的积极作用。进行功能锻炼时,其活动幅度、强度和数量应逐渐增加,以不产生疼痛或新的损伤为宜,忌用暴力,以免再次损伤。
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(作者单位:福建经济管理干部学院)