磨牙隐裂治疗体会261例

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摘 要 目的：探讨磨牙隐裂的形成原因及治疗体会。方法：对261例磨牙隐裂患者的患牙进行临床病因分析，对早期无牙髓症状的患牙进行调颌处理，对有牙髓及根尖周病变的患牙进行完善的根管治疗后充填并处以全冠修复。结果：经1年的随访，成功240例(92.0%)，其中无牙髓症状的患牙57例，有牙髓及根尖周病变的患牙183例；好转15例(5.7%)；失败6例(3.0%)。均有牙髓及根尖周病变的患者，总有效率97.7%。结论：磨牙隐裂具有隐匿性、渐进性，为多种因素所致，早确诊、综合治疗并全冠修复、定期复查是治疗成功的关键。

关键词 全冠修复 牙隐裂 磨牙

牙隐裂是常见的一种牙体硬组织非龋性疾病，以磨牙多见，好发于35～70岁。该疾病具有隐匿性、渐进性等特点，尽早发现、确诊并及时给予治疗，对于保留原牙齿、保持其生理功能具有重要意义2005～2011年收治牙隐裂患者261例，取得良好效果，现报告如下。

资料与方法

本组患者261例，男162例，女99例，年龄30～72岁。将261例患牙根据临床症状的不同分为两组，第1组为早期无牙髓症状的隐裂牙，患牙无临床症状或仅有遇冷热刺激时有一过性疼痛和(或)伴有咬物不适，但无自发痛60例；第2组为有典型牙髓炎或根尖周炎症状201例，患者因有明显咬合痛或自发痛而就诊。

诊断：①咬合试验：将棉签置于可疑牙齿的牙尖上，嘱患者咬合，如出现短暂性的撕裂样疼痛，则该牙可能有隐裂。②染色法：将牙面擦干后涂2%碘酊涂擦牙面染色后用乙醇脱碘检查，常可见贯通边缘嵴的“碘线”。③咬橇法：将探针置于隐裂处加压或用力撬动，有疼痛感则该牙可能有隐裂。X线可见某部位的牙周膜间隙增宽，硬骨板增厚或其他有关部位的X线透射区。临床可通过询问病史，结合视、探、叩诊及咬合，冷热诊测试、X线和碘酊染色实验等一系列检查进行确诊。

治疗方法：浅表的隐裂无明显症状，可进行调颌治疗，磨除患牙高陡锐缘，适当降低牙尖的斜度和高度，消除咬合创伤，减少正中、侧向牙颌力；隐裂线已达牙本质浅、中层，尚无牙髓病变，做隐裂修补术，即沿隐裂线备洞，洞底呈圆弧状，洞宽2mm，可用氢氧化钙糊剂垫底，复合体充填；患者已出现牙髓炎症状，对患牙进行钢丝结扎或做带环黏结以保护牙冠，再做调合及根管治疗后，观察2周，无临床症状后，及时用金属烤瓷全冠将患牙修复，达到保护患牙、恢复功能的目的。

结 果

本组患者经过1年随访，无牙髓症状的60例早期隐裂患牙，其中57例经金属烤瓷全冠治疗后全部成功，临床使用正常，无疼痛不适感，成功率100.00%；未行金属烤瓷全冠的3例患牙，半年后因隐裂进一步加深，出现牙髓炎症状后复诊，行根管治疗后金属烤瓷全冠修复，术后症状得到控制，使用正常。有牙髓及根尖周病变的201例患牙经完善的根管治疗后金属烤瓷全冠修复，183例治疗成功，15例治疗有效，总患牙保存率98.5%；失败３例，均为发生瘘管型慢性根尖周炎，X线显示根充完善，根分叉区及根尖部低密度阴影，怀疑为髓底副根管及侧支根管所致，应患者要求拔除患牙。

讨 论

牙隐裂又称牙微裂，通常是指牙表面有细微而肉眼不易发现的裂纹(隙)，这种裂纹是深入到牙本质的结构性裂纹，其位置接近牙髓，可引起牙髓病变，导致根尖周炎、牙髓炎、牙纵裂、牙周反复溢脓、肿痛，最后无法保留患牙。临床上对有咀嚼不适，尤其是咬在牙齿某一特定部位便引起一过性尖锐疼痛的病例，而又找不到敏感点或深的龋洞以及调颌后仍有不适者可疑为隐裂者，应慎重对待。临床医生应通过细心检查争取早发现、早诊断、早期进行全冠修复，对隐裂牙的治疗不宜过于保守，不可待出现牙折后再治疗，甚至拔除。牙隐裂患者一旦被发现，从长久考虑必须行全冠修复，有医生主张牙隐裂早期行脱敏调颌充填治疗，认为此方法虽然早期症状缓解，但不能从根本上解决问题，隐裂仍可以继续向深层发展，很可能造成牙髓炎和(或)牙体纵裂。本组病例中早期隐裂牙，由于早发现、早治疗，成功率100.0%。故主张牙隐裂一旦临床确诊，应及早行全冠修复，其预后是满意的。

值得注意的是因牙齿所处环境相同，牙体的形态结构基本一致。当一侧牙体出现于隐裂时，其对侧同名牙也存在发生牙隐裂的可能，所以在牙隐裂治疗的同时，有必要对其对侧同名牙进行常规检查或预防性调颌，以便早期发现早期治疗，从而达到最好效果。

综上所述，全冠修复隐裂牙是较为可靠的治疗方法，它通过精细制作，可很好地恢复牙齿外形及邻接关系，边缘密合，维持了牙列的完整性，有助于行使正常的咀嚼功能，达到美观舒适的效果。

参考文献

1 张举之.口腔内科学［M］.北京:人民卫生出版社,1997:108.

2 李新然.牙隐裂应用黏接带环治疗的探讨［J］.临床口腔医学杂志,2003,19(2):125.

3 樊明文,主编.牙体牙髓病学［M］.北京:人民卫生出版社,2003:131-132.