糖尿病眼病问答

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糖尿病性视网膜病变的治疗原则是什么?

糖尿病性视网膜病变共分Ⅳ期：一般认为，Ⅲ期以前多采用中西药物治疗为主；Ⅲ～Ⅳ期多以激光治疗为主，药物治疗为辅；V～VI期多以手术治疗为主。

新型血管保护剂对糖尿病性视网膜病变有何作用?

多贝斯属于新型的血管保护剂，其药理作用是降低微血管壁的通透性、增加抵抗力，可以改善淋巴循环，促进淋巴回流，减少水肿。同时，可以降低血液黏稠度，降低血小板的高聚集性，防止血栓形成，并提高红细胞的柔韧性。导升明、递法明等均属于这类药物。多贝斯类药物适用于糖尿病性视网膜病变早期患者使用，其作用是延缓视网膜微血管病变的发生发展过程。

银杏叶片对糖尿病性视网膜病变有何作用?

银杏叶片其药理作用是可以调节血脂，降低血黏稠度，抑制血栓形成，改善血液循环。有研究显示，银杏叶片对糖尿病性黄斑水肿具有改善作用，适用于糖尿病性视网膜病变伴有轻度黄斑水肿的患者使用。

弥可保对糖尿病性视网膜病变有何作用?

弥可保是一种甲基维生素B12，进入机体后在神经组织中迅速达到较高的浓度。它可通过增加神经细胞的DNA、蛋白质及卵磷脂的合成，促进修复损伤的神经纤维，对糖尿病患者周围神经病变、多发性神经炎和视神经缺血等症状均有改善作用。

胰激肽释放酶适用于哪些糖尿病性视网膜病变患者?

胰激肽释放酶具有改善视网膜微循环作用，适用于治疗眼底视网膜动脉硬化、缺血性视病变，视神经萎缩和糖尿病性视网膜病。

哪些中成药可用于糖尿病性视网膜病变?

临床上治疗糖尿病或糖尿病性视网膜病变的中成药种类繁多达数十种，要根据不同阶段的眼底改变合理选择中成药。常用的药物有三类：活血化瘀药、利湿化痰药和滋补肝肾药。

早期糖尿病性视网膜病变应选择什么中成药?

早期糖尿病性视网膜病变(I～II期)多根据眼底病变程度，选择具有活血化瘀作用的药物，如复方丹参滴丸、丹七片、血塞通片和复方血栓通胶囊等。主要作用是改善视网膜微循环状态。这类药物主要成分是丹参、三七，其作用明确，无副作用，适合长期服用。我们曾观察过复方丹参滴丸治疗早期糖尿病性视网膜病变的疗效，结果显示其可以促进微血管瘤、渗出和出血的吸收。

中期糖尿病性视网膜病变常用哪些中成药?

中期糖尿病性视网膜病变(Ⅲ～Ⅳ期)多以激光治疗为主，药物治疗为辅，常选用活血通络类药物，如乐脉颗粒、血府逐瘀胶囊、桃红四物胶囊、活血通脉片等。这类药物既能活血化瘀，又能止血通络，促进视网膜出血和微血管瘤吸收，对于新生血管反复出血有一定抑制作用，特别是在激光治疗前后配合使用，对于巩固激光疗效有一定帮助。由于中药味数多，苦寒不宜久用，建议服药不要超过3个月，或与滋补肝、肾的药物合用。

糖尿病性视网膜病变发展至黄斑水肿期可用哪些中成药?

糖尿病性视网膜病变一旦发展至黄斑水肿期，由于黄斑区伴发轻度渗出和水肿，在刚出现视力下降时，应及早服用利湿化痰类药物如参苓白术散、五苓胶囊、温胆汤等，可避免黄斑水肿进一步加重；但已经形成中，重度黄斑水肿时，还需要借助于激光治疗和激素类药物治疗。

糖尿病性视网膜病变中、晚期患者应如何治疗?

对于糖尿病性视网膜病变中、晚期患者，采用激光治疗或手术治疗是主流，也是解决眼部并发症的最有效方法。但此时也是糖尿病出现机体多脏器并发症的时期，故扶正固本、滋补肝肾，对于改善全身证候和视力都有一定作用，如六味地黄丸、知柏地黄丸、金匮肾气丸、明目地黄丸等。可以根据患者的不同情况选择用药。如I型，或50岁以下，或病程较短糖尿病性视网膜病变患者，可选择知柏地黄丸；70岁以上老年男性、瘦弱阳虚的患者，可选择金匮肾气丸等；有支气管疾病的患者可选用麦味地黄丸；出现视力障碍者，可用明目地黄丸等。

对于糖尿病性视网膜病变患者如何进行药物配伍?

综合配伍用药如：复方丹参滴丸与明目地黄丸合用，可以延缓糖尿病性视网膜病变早期病变向增殖期过度；当出现硬性渗出、棉絮斑、视网膜水肿时，可用活血通络药物与参苓白术散或五苓散配伍，以健脾利湿消除水肿；晚期糖尿病视网膜病变患者可使用滋补肝肾药物和补中益气汤合用，以改善患者全身证候，维持视力。

总之，糖尿病性视网膜病变不同阶段的合理用药与医患间的配合是分不开的。患者要与眼科医生和内分泌科医生经常沟通和交流，以避免重复用同类药物。只有根据患者不同体质和疾病不同阶段实施个体化的调理与治疗方案，运用中西医特色方法，才能使患者得到最佳的治疗效果。