脑血管疾病的社区规范化治疗探讨

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摘要 目的：分析脑血管疾病患者的后遗症期的社区规范化治疗效果。方法：选择我社区患者60例，随机分为对照组和研究组各30例，对照组无规范化治疗，；治疗组30例，给予社区规范化治疗。比较两组间的临床效果。结果：经积极的治疗后，研究组的临床总有效率为89.6%，对照组的总有效率为64.5%，研究组明显高于对照组，组间差异有统计学意义。结论：脑血管疾病患者的后期的社区规范化治疗有重要意义，不能盲目的冲血管。

关键词：脑血管疾病；社区规范化治疗；危险因素

脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一[1]，而且存活者中50%-70%患者遗留有严重残疾，。为了探讨社区规范化治疗脑血管病患者的最佳方案，从而使脑血管病患者得到最大程度的康复，选取在我社区接受治疗的脑血管疾病患者共计60例，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料：所选择的60例患者均于市级医院住院接受治疗，病情好转稳定后来我社区医疗室。其中对照组30例中男性18例，女性12例，年龄45-78岁，平均年龄62.8±8.4岁，病程1月-3年，平均病程1.6年；研究组30例中男性16例，女性14例，年龄43岁-80岁，平均年龄64.1岁±7.6岁，病程2月-3年，平均病程1.7年；两组间一般资料差异无统计学意义，研究结果具有统计学意义。

1.2方法：对照组未行规范化治疗，仅在患者出现头痛、头晕等不适症状时，予以丹参、川芎嗪等改善脑供血药物治疗，2次/天，疗程10天。对照组建立健康档案，并进行规范化治疗，具体方法见下：

1.2.1健康教育：脑血管病患者由正最初的常人变成语言或者肢体活动障碍等，心里无法接受，且立即痊愈的希望无法实现，往往陷入焦虑、抑郁、绝望之中，需要对患者及家属及时进行正确的心里疏导，给予精神上的支持和鼓励，树立战胜病魔的信心，进行疾病相关知识的宣教，增强患者及家属的治疗信心。

1.2.2危险因素的预防：大量研究证实高血压、糖尿病、心脏病、高血脂、肥胖、吸烟、嗜酒、食盐摄入过多等因素与脑血管病发病有关，其中高血压病是最主要因素。对动脉硬化预防首先应保持正常的血浆胆因醇水平。为此，应注意营养，坚持经常的体力活动；在膳食中少吃奶脂、蛋黄、肥油、特甜和过咸食危不吸烟、不酗酒和保持正常的健康情绪、减少精神紧张等。学习和掌握一些必要的保健知识，积极治疗上述有关疾病，改变不良的生活习惯，是降低脑血管病的首要条件。

1.2.3康复指导：按照中国残联编写的《肢体残疾系统康复训练》、《康复指导丛书》等进行康复训练[3]，从发病2周后开始，主要内容包括:瘫痪肢体的被动运动、训练病人在床上翻身、在床上活动瘫痪肢体，鼓励病人锻炼患肢做各种活动，练习坐起、锻炼站立和步行等。

1.3疗效判断标准：根据患者的心理状况、危险因素的控制情况、康复训练后肢

体功能的恢复情况三者综合进行评价。分值提高8分以上为显效，评估分值提高1-7分为有效，评估分值无提高为无效，总有效率=显效+有效。

2结果：研究组的临床评估临床总有效率为89.6%，对照组的总有效率为64.5%，研究组明显高于对照组，组间差异有统计学意义。

组别 N（例） 显效 有效 无效 总有效率 P值

对照组 30 10 9 11 64.5%

＜0.05

研究组 30 15 12 3 89.6%

讨论：

脑血管疾病具有“发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高,并发症多” 即“四高一多”的特点，目前，我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人。我国每年死于脑血管疾病近300万人，占我国每年总死亡病因的51%。而幸存下来的患者75%不同程度丧失劳动能力，40%重残。我国脑中风病人出院后第一年的复发率是30%，第五年的复发率高达59%，而二级预防做得较好的美国仅为10%。由于我国医疗保险覆盖人群小，脑中风病人的复发率与国际平均水平相比要高出1倍.因此脑血管疾病的后期延续治疗显得尤为重要，但目前在脑血管病的后期治疗中却存在着一个治疗误区：个别病人还有每年定期冲血管的错误治疗观念，应引起广大医务工作人员的警惕，特别是社区基层医务工作者，应摒弃谬论，采取积极的科学的干预措施，进行长期的以社区为基础的规范化治疗，从而达到防止复发生活自理回归社会这一最终目标。

社区规范化治疗：一）健康教育：疏导患者因疾病带来的缺乏信心、焦虑、抑郁等心里障碍，让患者及家属对疾病的相关知识有所了解，树立战胜疾病的信心，并与患者及家属建立良好的医患关系；二）危险因素的干预：脑血管疾病患者多伴有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等危险因素，并给予积极治疗，适时的给予抗凝剂溶栓治疗，减少脑血管疾病的发生率。三）康复治疗：是重中之重，促使肢体功能的恢复，防止并发症，尽早改善功能，以争取达到生活自理，回归社会。本研究中采用了取得了明显提高了临床效果，总有效率高达89.6%，明显高于对照组（P＜0.05）。总结认为对于脑血管疾病的患者社区规范化治疗疗效显著，值得临床推广。

参考文献：

[1]李传松，黄秀红.脑血管病人社区规范化治疗疗效分析[J].临床研究，2008，6,4（24），64-65.

[2]李凤梅. 早期干预对脑血管 意外患者肢体功能康复的探讨[J].中国现代医生，2008，46（1）：98-99