四手操作在口腔内科门诊应用的护理体会

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摘 要 目的:探讨四手操作在口腔内科门诊应用的价值。方法:将四手操作应用于口腔内科门诊。结果:四手操作的应用在提高工作效率,提高治疗的成功率,降低医生的工作强度,避免交叉感染,以及增加患者治疗中的舒适度和安全感方面,具有明显作用。结论:四手操作有在临床上进行推广应用的价值。

关键词 四手操作 口腔内科门诊

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.179

应用四手操作的意义

医疗卫生改革的最终目标是建立以患者为中心的运行模式。所以,应该把患者的权益放在第一位,积极主动地采取一切可以采取的措施,为患者提供多层次,多样化的服务,以患者满意为衡量工作的准绳[1]。应用四手操作,医生、护士各司其职,护士从介绍院内环境及有关规章制度,安排患者就诊,准备治疗器械,配备消毒用品,到调拌药品,配合操作,使医生专心为患者治疗,提高工作效率和服务质量,体现了以患者为中心的现代医学服务模式。

四手操作的方法

四手操作由1名主治医生和1名技术熟练的护士组成。护士主要工作内容:①牙髓疾病治疗前的准备工作:包括准备用物、接待病人、知识宣教、心理护理等。②治疗中的配合包括:牙体预备、调材料、传递器械及牙科材料、光固化治疗吸唾及保持术区视野清晰等。③治疗后的处理:调整椅位、消毒用具、向病人交代注意事项、复诊时间等。

讨 论

提高治疗成功率:由于四手配合中物品的规范准备,治疗的规范配合,治疗后物品的规范处置,均使治疗能够更规范地进行,因此治疗质量得以提高。劳动强度下降:四手操作由医生和助理共同完成治疗全过程。由于助理做好了器械准备和材料调配,医生只负责完成治疗,并有助理在术中传递和回收器械,及时用吸引器排除患者口腔的水和废屑,而治疗后用物的终末处置、术后注意事项交代、口腔卫生宣教工作和其他辅工作均由助理完成。减轻了医生工作负担,极大地降低了医生的体力和精力消耗,医生的劳动强度明显下降。

交叉感染几率减少:非四手操作时[2],医生戴着污染的手套或正使用的污染器械直接取材料或药液,造成污染;护士在穿梭配合过程中,不可能每处理完一位患者就进行规范洗手才服务另一位患者,这样护士的双手势必成为传播介质,形成患者之间的交叉感染。而四手操作时,医生只接触该患者口腔及相关器械,同时助理及时吸去治疗时产生的含有细菌的悬浮微粒,而每次治疗时医生和助理都要规范洗手,这就极大地减低了交叉感染的机会,减少了环境污染。

患者在治疗过程中舒适性增加、安全感增强:非四手操作中,患者在治疗过程中频繁起身漱口,浪费了治疗时间,还增加了患者的不适,尤其对年老体弱者及小儿更为不便;非四手操作时,口腔治疗由医生一人完成,占据大量时间,延长工作时间也让患者感觉不舒适。

患者因医疗器械发出高频噪声而感到不适或恐惧,医生手执各种冰冷的金属器械在口腔内操作而使患者感到不适或疼痛,这种情况下,由于医生把精力集中在操作上,常常忽略了患者的心理护理工作,也会让患者感到不适和恐惧。而在四手操作中,助理把可能给患者带来的不适和恐惧作适当说明,说明治疗中所需的各种器械名称、用途,让患者明白医生在用什么,做什么;同时及时做好患者的心理护理工作,让患者轻松舒适地接受治疗,患者在态度和蔼的护士照料下消除恐惧情绪,提高安全感。

综上所述,四手操作技术在提高工作效率及治疗质量,降低医生的工作强度,避免交叉感染,以及增加治疗中患者的舒适度和安全感方面,具有明显作用。因此,四手操作技术有在临床上进行推广应用的价值,牙科病人是四手操作的受益者。

参考文献

1 李碧霞.四手操作在口腔门诊应用的护理体会.实用医技杂志,2006,13(22):4096.

2 路海云,陈庆琼,等.四手操作技术对预防口腔科交叉感染的作用.天津护理杂志,2006,14(2):87.