胰岛素强化治疗对糖尿病牙周炎疗效的临床观察

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摘 要 目的：观察胰岛素强化治疗对2型糖尿病并牙周炎患者的牙周状况的影响。方法：将选择的2型糖尿病患者30例随机分为胰岛素强化治疗牙周炎组和非胰岛素强化治疗牙周炎的对照组各15例。治疗组给予胰岛素强化治疗加牙周基础治疗，记录牙周同一点治疗前和治疗后的牙周探诊深度(PD)，龈沟出血指数(SBI)，菌斑指数(PLI)的情况；对照组予牙周基础治疗，同样观察上述指标。结果：两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.01)。结论：对糖尿病牙周炎患者，胰岛素强化治疗可改善牙周状况。

关键词 胰岛素强化治疗 糖尿病 牙周炎

牙周病是危害人类口腔健康的三大疾病之一［1］，是糖尿病第六大并发症［2］，其发病率高达60%～70%［3］。2008年6月～2009年6月收治糖尿病并牙周炎患者30例，探讨胰岛素强化治疗对糖尿病牙周炎疗效的临床疗效。

资料与方法

2008年6月～2009年6月收治患牙周炎的2型糖尿病患者30例，男16例，女14例；年龄37～78岁，平均62.5岁。30例均符合下列条件：有牙周红肿、出血、疼痛等症状，牙周袋探诊深度≥4mm，牙龈指数≥Ⅱ度，半年内未做过牙周治疗；2型糖尿病确诊1年以上，且无严重糖尿病并发症；HbA1c≥7%；将30例随机分为胰岛素强化治疗牙周炎组和非胰岛素强化治疗牙周炎对照组各15例，两组在年龄、性别病情等方面均无显著性差异。

治疗方法：对照组只进行牙周基础治疗：包括拔除无法保留的患牙，去除不良修复体，宣传口腔卫生，全口洁治，酌情刮治，根面平整，洁治刮治后给予0.12%洗必泰漱口液10ml，2次/日，含漱1周。治疗组在对照组的基础上给予胰岛素强化治疗，两组疗程均1周。

胰岛素强化治疗：利用胰岛素泵，平时治疗量设置16～24U，于三餐前的治疗量20～32U，使血糖控制在FPG＜7.0mmol/L范围，2小时PG＜10.0mmol/L。

观察指标：牙周临床检查指标包括：菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)。

结 果

一般情况比较：两组牙周各项指标及年龄、性别组成差异无统计学意义(P＞0.05)。

两组治疗前后牙周状况比较：治疗组牙周袋探诊深度-PD(mm)、龈沟出血指数-SBI、菌斑指数-PLI指标治疗前与治疗后相比有显著性差异(P＜0.05)，对照组牙周袋探诊深度-PD(mm)、龈沟出血指数-SBI、菌斑指数-PLI指标治疗前与治疗后相比有显著性差异(P＜0.05)，两组治疗后各项指标比较，有显著性差异(P＜0.05)。

讨 论

糖尿病可导致感染、心脏病变、脑血管病变、肾功能衰竭、双目失明、下肢坏疽等而成为致死致残的主要原因。糖尿病高渗综合症是糖尿病的严重急性并发症，初始阶段可表现为多尿、多饮、倦怠乏力、反应迟钝等，随着机体失水量的增加病情急剧发展，出现嗜睡、定向障碍、癫痫样抽搐，偏瘫等类似脑卒中的症状，甚至昏迷。

糖尿病患者的中性粒细胞趋化、黏附、吞噬和杀菌功能下降，使其抗感染能力减弱。因此，糖尿病患者的牙周治疗应引起医务人员的足够重视。

本研究结果显示：治疗组牙周袋探诊深度-PD(mm)、龈沟出血指数-SBI、菌斑指数-PLI指标治疗前与治疗后相比有显著性差异(P＜0.05)，对照组牙周袋探诊深度-PD(mm)、龈沟出血指数-SBI、菌斑指数-PLI指标治疗前与治疗后相比有显著性差异(P＜0.05)，两组治疗后各项指标比较，有显著性差异(P＜0.05)。治疗组患者在治疗后12周时，HbA1c开始有明显下降，且于治疗后24周仍能维持较低水平，这与有关资料的观察结果相一致。

参考文献

1 Loe H.Periodontal disease the sixth complication of diabetes mellitus.Diab Care,1993,16:329.

2 Mahamed DA,Marleau A,Alnaeeli M,et al.G(-)anaerobes-reactive CD4+T-cells trigger RANKL-mediated enhanced alveolar bone loss in diabetic NOD mice.Diabetes,2005,54(5):1477-1486.

3 Kiran M,Arpak N,Unsal E,et al.The effect of improved periodontal health on metabolic control in type 2 diabetes mellitus.J Clin Periodontol,2005,32(3):266-272.