肺炎支原体感染患儿免疫球蛋白水平检测的临床意义
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【摘要】 目的 探讨肺炎支原体（MP）感染患儿免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平检测的临床意义。
方法 将2012年1月至2012年5月我院住院治疗已确诊为MP感染患儿30例设为MP感染组，随机抽取同期住院的非支原体感染肺炎患儿30例设为非MP感染组，均于清晨抽取空腹静脉血做免疫比浊法检测免疫球蛋白水平。结果 MP感染患儿IgG、IgA水平明显低于非MP感染患儿，而IgM水平明显高于非MP感染患儿，两组比较差异具有统计学意义（P
【关键词】 肺炎支原体；免疫球蛋白；检测；儿童
肺炎支原体（M.Pneumonia，MP）是人类支原体肺炎的病原体，支原体肺炎是小儿常见的呼吸道感染性疾病。肺炎支原体肺炎目前倾向于免疫学学说[1]，其发病机制除了与病原体直接侵害有关外，近年来有研究[2]显示支原体感染与细胞免疫、体液免疫有关，存在免疫调节、免疫逃逸、免疫蓄积和免疫抑制等多种免疫作用。笔者对30例肺炎支原体感染患儿进行血清免疫功能检测，以探讨其在支原体肺炎的发病机制，现将结果报告如下。
对象与方法
1.对象 2012年1月至2012年5月在我院住院治疗已确诊为MP感染患儿30例设为MP感染组，其中男14例，女16例，年龄6个月～7岁，平均（3.5±2.3）岁；检测前均未进行激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白等治疗；排除有先天遗传代谢障碍性疾病、免疫系统疾病和营养不良患儿。随机抽取同期住院的非支原体感染肺炎患儿30例设为非MP感染组，其中男17例，女13例，年龄5个月～6岁，平均（3.9±2.5）岁。两组患儿年龄、性别、病情等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.检测方法 两组患儿均于清晨抽取空腹静脉血2 ml，严格按照操作规程，采用罗氏P模块全自动生化分析仪及其配套试剂做免疫比浊法检测，所有标本均在同一实验室内完成同步测试。
3.统计学方法 采用SPSS 11.5软件包处理数据，计量资料以均数±标准差（-±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。
结 果
MP感染组血清IgM水平明显高于非MP感染组，IgG、IgA水平明显低于非MP感染组，两组比较，差异具有统计学意义（P
讨 论
肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的一种微生物，是小儿肺炎的常见病原体，占小儿肺炎的20%左右，在密集人群中可达50%，常年皆可发生。肺炎支原体作为一种抗原刺激机体产生IgM和IgG的特异性抗体，临床上常通过检测血清特异性抗体IgM、IgG水平确诊为肺炎支原体感染；肺炎支原体和人体某些组织存在部分共同抗原，感染后产生相应的自身抗体，形成免疫复合物，然后激活补体系统和免疫细胞，产生强大的免疫效应，导致多系统和组织免疫损伤，同时机体在清除病原体的过程中消耗大量免疫因子，导致机体继发性细胞免疫功能受损，由此可认为肺炎支原体的发病机制与免疫损害两者有关[3]。
本文血清免疫球蛋白检测的结果显示，MP感染组患儿IgM水平与非MP感染组患儿比较显著升高，而IgG、IgA水平则明显低于非MP感染组患儿，两组比较差异有统计学意义（P
引起肺炎支原体感染的因素很多，但主要原因仍是机体免疫功能低下，对各种病原体的抵抗力下降所致。支原体感染患儿IgA水平显著低于正常水平，患儿支原体感染后体液免疫功能缺陷，IgA是黏膜局部免疫的重要因素，当IgA缺乏时，呼吸道不能抵御病原体的侵袭而发生感染，所以免疫低下既由感染引起，又是造成感染的原因[5]。
综上所述，MP感染患儿存在免疫功能紊乱、低下，免疫球蛋白IgM、IgG、IgA水平测定，可作为儿童肺炎支原体感染的重要检测指标。MP肺炎患儿适当的应用免疫调节剂，可有效防止MP感染肺外并发症，提高机体的免疫功能，缩短疗程，提高治疗效果。
参考文献
[1]逯艳梅，李海峰，曹 甦.肺炎支原体肺炎患儿体液免疫的动态观察及临床意义[J].右江医学，2009，37（4）：414415.
[2]Hassan J，Irwin F，Dooley S，et al.Mycoplasma pneumoniae infection in a pediatric population：analysis of soluble immune markers as risk factors for asthma[J].Hum Immunol，2008，69（12）：851855.
[3]刘旭辉，朱 虹，陈德利.支原体肺炎病儿体液免疫功能的动态变化[J].齐鲁医学杂志，2010，25（6）：518519.
[4]侯安存，卢 炎，沙 莉，等.支原体肺炎患儿辅T淋巴细胞亚群TH1、TH2细胞状况[J].中华儿科杂志，2003，41（9）：652656.
[5] 杨洪欣，丁 纯.小儿肺炎支原体患者体液免疫功能的临床研究[J].检验医学与临床，2011，8（13）：1635.
（收稿日期：2012-09-11 修回日期：2012-10-29）