如何提高产科新生儿沐浴的安全性
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【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)06-0209-01
【摘要】目的：探讨产科新生儿沐浴时存在的安全隐患。方法：完善并制订各项措施，实行人性化管理及服务，增强护理人员的安全意识，加强质量监督，把握每一个环节，消除安全隐患。结论：通过加强安全管理，消灭隐患，为新生儿提供安全满意的优质服务。
【关键词】新生儿；沐浴；安全
1 新生儿沐浴安全患原因分析
1.1 新生儿烫伤或着凉：水温过高或过低，沐浴时未测水温；洗婴室内温度偏低。
1.2 增加脐部感染机会：护理人员工作责任心不强，沐浴时弄湿脐部；洗婴后忘记消毒脐部，使脐部长时间受潮。
1.3 增加院内感染机会：洗婴时未做到一人一巾一消毒；护士不了解新生儿出生情况，使可能患有传染性疾病的新生儿与一般新生儿一起沐浴，增加交叉感染几率。
1.4 新生儿被调包：护士责任心不强，未做好查对工作。
2 针对新生儿沐浴时存在的安全隐患制定防范对策
2.1 制定严格的新生儿沐浴安全管理制度和操作流程，组织护理人员认真学习并常规执行，护士长每天检查，及时发现缺陷并给予纠正。
2.1.1 强化护士法律意识及安全意识，学习相关条文，提高安全意识，增强责任心。
2.1.2 建立、健全各种规章制度并严格实施，从新生儿出生、沐浴到整个住院过程，都应建立各种护理操作规程，有相应完善的规章制度和消毒隔离措施。
2.2 新生儿烫伤常见于护士工作量大，急于完成手中的操作，而违反操作规程，即忙乱中忽略水温，导致烫伤，亦见于护士身体不适或过度疲劳时会反应迟钝，观察不准。新生儿沐浴前应常规调好洗婴室温度，测水温或用手背感觉水温合适后才为新生儿沐浴，沐浴时应先将水淋到护理人员手背再到新生儿皮肤。
2.3 新生儿是一个特殊的群体，备受家属的厚爱，对护理的期望值较高，在护理过程中稍有不满就要投诉，甚至引起医疗纠纷[1]。
实行一对一地接送新生儿沐浴，增进了与家属之间的亲近感、信任感，也增加了新生儿的舒适感。一对一的抱送婴儿进行沐浴操作，加强责任心，沐浴前后须核对母亲床头卡、新生儿胸牌、手腕标识上的床号、母亲姓名、性别，可避免许多不安全因素。消除家属的各种疑虑，增加信任感，提高安全系数。
2.4 沐浴前给予抚触、交流，稳定了婴儿的情绪[2]。通过加强培训、规范护理动作，以良好的沟通技巧、规范的操作技术认真完成每一例新生儿沐浴。
2.5 加强责任心，树立护理安全意识。护理安全是指在护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[3]。
2.5.1 了解新生儿出生情况，注意有无沐浴禁忌证。
2.5.2 调节好室温，保持28~30℃，冬天应加开取暖器。
2.5.3 检查水温是否合适，一般为38℃。
2.5.4 洗婴期间注意观察新生儿面色、全身皮肤情况和呼吸情况。如有异常立即停止沐浴。
2.5.5 加强孕产妇及家属安全知识的宣教工作，有陌生人进入病房要询问或报告。
2.6 严格执行无菌操作规程和消毒隔离制度。
2.6.1 工作人员进入洗婴室应穿工作服、戴帽、洗手，患有感染性疾病者不得入内。
2.6.2 做到一人一巾一消毒。
2.6.3 洗婴后，用茂康碘消毒脐部2次并包扎好护脐带。洗婴室的物品、空气。
2.6.4 每天要求清洗消毒洗婴室的物品、空气。
2.6.5 洗婴室每季度按要求进行空气、物体表面等细菌学监测一次。
3 结果
近年来，经过加强新生儿沐浴质量的管理与完善对护理人员的专科护理技能培训，以及对医护人员的安全隐患教育和医德教育，使护理人员的安全意识增强，得到工作人员的认可及积极配合，使产妇及家属满意率由去年平均96.3%提升为98%。新生儿沐浴护理安全性大为提高。
4 讨论
妇产科是临床高风险科室，由于产妇及家属对新生儿沐浴的安全隐患认识较低，容易导致医疗纠纷的发生，通过找出新生儿沐浴存在的隐患及根据隐患制定相应措施，提高护理人员对沐浴安全管理的认识，使大家懂得按程序执行护理操作并加强自律，用人性化的服务理念，进行护理工作，从而提高护理质量。为进一步确保新生儿的安全、杜绝安全隐患、创建和谐的医患关系不断探索和完善护理工作。
【参考文献】
[1] 汤新凤，马彩英，朱仲群.新生儿沐浴方式的改进，2007，13(22)：1332.
[2] 叶笑梅，施璐芳，黄沁心.早期抚触对婴儿生长发育的影响[J].护理与康复，2005，4(6)：405~406.
[3] 潘绍山，孙芳敏，黄始振.现代护理管理[M].北京：科学技术文献出版社，2001：349.
[收稿 2009-01-12]