凯时联合奥扎格雷治疗急性脑梗死24例疗效观察

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摘 要 目的：观察凯时联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的疗效。方法：急性脑梗死48例随机分为治疗组（24例）及对照组（24例），治疗组予奥扎格雷+凯时，对照组予丹参+脉络宁。结果：治疗组痊愈、显著好转、好转、无效分别为9、8、6、1例，总有效率95．8%；对照组分别为5、4、9、6例，总有效率75%（P

关键词 急性脑梗死 凯时（PGE1） 奥扎格雷

资料与方法

急性脑梗死（ACI）入选对象48例，符合诊断标准[1]，并经头颅CT、MRI检查后确诊脑梗死。按随机原则分两组，治疗组24例，男16例，女8例，年龄55～79岁，平均65岁；对照组24例，男15例，女9例，年龄56～78岁，平均64．5岁。两组一般资料具可比性。

临床分型：根据《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》 [2]，治疗组轻型11例，中型10例，重型5例；对照组轻型11例，中型9例，重型4例。治疗组评分17．27±14．25，对照组16．67±15．91，两组之间差异无显著性（P>0．05）。

治疗方法：治疗组予奥扎格雷80mg（加入0．9%生理盐水250ml中）联合凯时10μg（加入0．9%生理盐水250ml中）静滴，每天1次，治疗14天。对照组予丹参30ml（加入0．9%生理盐水250ml中）联合脉络宁30ml（加入0．9%生理盐水250ml中）静滴，每天1次，治疗14天。全部病例分别辅以拜阿司匹林、尼莫地平等口服治疗。治疗结束前后均视病情程度而作头颅CT或MRI检查。

疗效评定标准：于治疗前或治疗2周后评定。①痊愈：神经功能缺失评分减少91%～100%，病残程度0级；②显著进步：神经功能缺失评分减少46%～90%，病残程度1～3级；③进步：神经功能缺失评分减少18%～45%；④无效（包括无变化、恶化和死亡）：神经功能缺失评分减少17%以下或增加。

统计学处理：采用秩和检验，t检验经SPSS11．5统计软件处理。

结 果

治疗组治疗前后神经功能缺失评分分别为17．27±4．52分和5．80±5．93分，治疗后减少较显著（t=14．28，P

不良反应：治疗期间有2例出现口干。血尿便常规肝肾功能检测未见异常。

讨 论

奥扎格雷系血栓素合成酶抑制剂，它通过抑制体内TXA2的合成而有效地抑制血栓再形成；同时它能有效地抑制血小板聚集，降低血液黏滞度，使凝血过程受阻。另外该药能选择性地扩张病变血管，增加脑血流量和供氧量，改善脑微循环，促进脑神经细胞功能恢复，促进脑组织代谢以抢救缺血半暗带，但盗血现象不明显。

凯时是脂微球包裹的前列腺素E1（PGE1）。它的这种分子结构使它具有作用时间长，选择性地在病变部位聚集，靶向扩张病变部位的血管，有效地增加病变部位（半暗带）固有的微循环；从而改善病变部位的血液供应。同时它还具有抑制血小板聚集，上调血清中血管内皮细胞生长因子（VEGF）、NO的浓度，从而特异性地上调血管内皮细胞的功能，包括促使缺血半暗带区新的毛细血管形成以建立新的侧支循环。

凯时同奥扎格雷联合治疗急性脑梗死，相互取长补短，充分发挥了两者抑制血小板再聚集以抑制血栓再形成的作用；促进缺血半暗带区域血液循环；促进缺血半暗带区域新生血管形成的功能；有效地缩小了梗死体积，改善临床神经功能缺失，缓解了临床症状。

参考文献

1 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379.

2 陈清棠.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）.中华神经科杂志,1996,29(6):381.