脑血栓,病因竟然在脖子

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说起脑血栓，人们首先想到的往往是脑血管出了问题。其实，约有相当一部分脑血栓的发作是由颈动脉狭窄引起的。专家提醒，高血压、高血脂和糖尿病患者是颈动脉血管狭窄的高危人群，如果突然出现一过性的肢体无力、说话不清、视物黑朦或反复头晕等现象，需要高度警惕，因为这些往往就是颈动脉狭窄发出的早期信号。

颈动脉狭窄致大脑供血不足

明明是发生在颈部的血管狭窄，为何会对大脑产生如此严重的影响呢？盛京医院神经外科副主任医师李少一解释说，颈动脉是血液由心脏通向脑部位的主要血管，左右各一，分别支配大脑前2/3的血液。因此，当发生颈动脉狭窄时，脑供血就会受到影响。目前，大约80%的脑血管病患者是缺血性脑血管病，也就是我们常说的脑血栓。有资料显示，约有70％～80％的缺血性脑血管病并非是颅内血管本身的问题，而是脑血管以外的栓子脱落进入颅内血管引起栓塞所致，其中颈内动脉狭窄和粥样硬化斑块脱落栓塞约占60％。

早期反复出现头晕

颈动脉狭窄为进展性疾病，早期可以表现为反复出现的头晕、眼前黑朦，或短暂性单侧或双侧肢体的活动不灵、语言一过等。随着颈动脉狭窄的程度加重，可不断出现脑梗塞的相应症状，最终可导致颈动脉完全闭塞，引起颅内大面积梗死。如动脉内壁附着斑块为溃疡性软斑块，则存在较大的脱落风险，由于栓子脱落则可引起不同程度的脑梗死。

颈动脉狭窄祸起“三高”

什么原因能引起颈动脉狭窄？“最常见原因是由于机体血脂代谢异常，在动脉血管壁形成粥样硬化斑块，内膜及平滑肌细胞异常增生，最后导致血管腔径狭窄，甚至闭塞。”李主任说，当动脉血管壁上的斑块脱落，并随血流进入脑内血管时，就会形成栓子而阻塞脑血管。当颈动脉狭窄反复发作时，就造成多发性腔隙性脑梗塞，导致大面积的脑组织缺血。

李主任指出，现在人们所熟知的“三高”，高血压、高血脂、高血糖就是颈动脉狭窄的高发人群，另外，吸烟、肥胖、高龄以及不健康的生活习惯等也是导致颈动脉狭窄的危险因素。

狭窄程度60％以上要动手术

虽然颈动脉狭窄的危害很大，但诊断颈动脉狭窄的检查手段却很简单，通过血管彩超或/和三维CT血管成像就能确诊。在治疗上，李主任指出，目前大致分为三类：药物治疗、外科治疗、介入治疗。药物治疗以抗血小板治疗为主，结合降压、降脂以及降糖药物的治疗，可以稳定血管内的斑块，延缓动脉硬化狭窄闭塞的发展。而对于血管狭窄程度达到60％以上的病人，一般就需要采取手术治疗了。“目前，颈动脉内膜切除术是治疗颈动脉狭窄的标准方法，在世界范围内也被广泛采用，具有治疗费用低、适应症广、无需终身服抗凝药及再狭窄率低等优点，与传统内科治疗相比，颈动脉内膜切除术可以更好的降低脑卒中的发生率。”李主任介绍道，近年来，介入支架成形术也被广泛应用到了临床，但对于重度狭窄、斑块明显钙化或软斑块等情况，介入难度及风险均很大，更适合颈动脉内膜切除术治疗。