针刺治疗眼肌麻痹79例

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(牡丹江市第一人民医院针灸科,黑龙江157009;1牡丹江市邮电局卫生所)

眼肌麻痹是一种眼科常见疾病,多由外伤引起,患者十分痛苦,但至今仍尚无较理想的治疗方法。我科十几年来采用针刺治疗本病79例,收到了显著疗效,现报告如下。

1　临床资料

本组79例中,男68例,女11例;年龄最小3岁,最大59岁。全部病例均为外伤所致,其中单眼肌麻痹78例,双眼肌麻痹1例,则左、右眼数相加应为80只眼。其中右眼38例,左眼42例;内直肌麻痹48例,外直肌麻痹29例,全麻痹3例。伴眼睑下垂21例,伴有瞳孔散大加复视28例。

2　治疗方法

2.1　选穴　以眼区麻痹肌的附近腧穴为主穴,眼周围较远处的腧穴为配穴。上睑提肌麻痹:主穴为攒竹、鱼腰、丝竹空;配穴为阳白、合谷。外直肌麻痹:主穴为睛明、球后、丝竹空、瞳子;配穴为承泣、四白、阳白、合谷。内直肌麻痹:主穴为睛明、攒竹、鱼腰;配穴为承泣、四白、阳白、合谷。全眼肌麻痹:主穴为睛明、球后、攒竹、丝竹空、承泣;配穴为鱼腰、太阳、合谷、风池。瞳孔散大、复视:主穴为睛明、阳白、承泣、攒竹;配穴为风池、丝竹空、合谷。以上腧穴交替使用,一次取穴不超过5个。

2.2　操作方法　嘱患者仰卧位,持26～28号1～1.5寸毫针,局部用75%酒精棉球常规消毒,依次直刺或斜刺穴位,深度约1寸。有针感后留针20～30分钟。每日1次,7次为一疗程,未愈者休息2天再进行第2个疗程。

2.3　注意事项　由于眼周毛细血管神经较丰富,尤其是睛明、球后、承泣三穴进针时不得行提插、捻转之手法,进针不宜过深,因人而宜,一般以0.5～1寸为宜,以免过深刺伤颅腔。起针时要立即压迫局部2～4分钟,以防止出血。

3　疗效观察

3.1　疗效标准　痊愈:眼肌功能完全恢复正常,眼球活动自如,瞳孔等大,复视消失。显效:眼肌功能部分恢复正常,瞳孔等大,复视减轻。无效:治疗3个疗程症状仍无明显改善。

3.2　治疗结果　痊愈74例,占92.5%;显效5例,占6.3%;无效1例,占1.2%。有效率为98.8%。本组79例中除显效及无效的6例治疗3个疗程外,其余73例均在1～2个疗程治愈。其中有7例仅治疗3次痊愈。

4　讨论

眼肌麻痹,中医称为睑废。本组79例均由外伤所致。笔者认为该病的发病机理是由外伤给予的刺激或暴力冲击,而损伤了眼部肌肉所支配的肌神经或佩利氏核所致。中医认为:由于外伤致使气血阻滞,经筋失养,肌肉纵缓不收,风痰阻络,筋脉弛缓所致。采用针灸治疗眼肌麻痹,是通过腧穴的作用,疏通经络,运行气血改善局部的血液循环,增强其营养代谢,调节眼肌的神经,加速恢复眼肌的运动功能,达到治疗的目的。

(收稿日期:19990203,成平发稿)